朱晓丹,曹晓晴,王云芳*

(1.滨州医学院 山东滨州256603;2.滨州医学院附属医院)

初产妇缺乏分娩经验及相关育儿知识,易产生生理、心理负担,出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。若初产妇长期处于应激状态,可能会对妊娠结局造成影响,因此在初产妇妊娠阶段,需要对其进行护理指导。配偶是初产妇及新生儿的共同照顾者,也是初产妇心理支持的重要来源,因此将配偶纳入健康教育,可使健康教育更为全面、科学,增强初产妇及其配偶的风险意识及保健意识,可降低产妇并发症及新生儿疾病发生风险[2-3]。本文探讨基于初产妇及配偶需求的健康教育课程在LDR病房生产中的应用效果,以期为初产妇的护理干预提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2022年1月1日～5月31日在我院LDR病房生产的初产妇及其配偶各55例作为对照组,选取2022年6月1日～10月31日在我院LDR病房生产的初产妇及其配偶各55例作为观察组。纳入标准:均为单胎足月;均为顺产;初产妇及其配偶均签署知情同意书。排除标准:有吸烟、酗酒等不良嗜好者;新生儿出生3个月内有严重疾病;严重乳腺癌疾病;心、肝、肾等重要器官功能衰竭者;凝血功能障碍者;精神疾病者。观察组年龄(26.92±3.42)岁,孕周(39.24±1.01)周,体重(66.57±6.39)kg,新生儿性别:男31例(56.36%)、女24例(43.64%)。对照组年龄(26.61±3.17)岁,孕周(39.54±1.12)周,体重(66.43±6.61)kg,新生儿性别:男34例(61.82%)、女21例(38.18%)。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。坚持少量多餐,多食富含蛋白、维生素的半流质食物;鼓励初产妇家属多陪伴和关怀产妇,使产妇心情愉悦、舒适;营造舒适的住院环境,让产妇保持良好的睡眠;培养初产妇母乳喂养的自豪感和荣誉感,保持积极良好的状态,提高信心;胎儿分娩后,安置好初产妇,让新生儿吸吮母乳,拉近母婴关系。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用基于初产妇及配偶需求的健康教育课程护理干预。①建立健康教育小组:小组成员具有丰富的理论知识、经验丰富,进行集中培训,内容包括健康教育相关内容、技巧,以及路径表的使用等。②制订路径表:a.针对初产妇。主要包括院内环境、产科技术、分泌注意事项、母乳喂养的优点、新生儿护理和疾病预防、产褥期营养、产妇并发症、哺乳期避孕措施。b.针对初产妇配偶。主要包括院内环境、产科技术、分娩相关的基本知识、陪护的意义、陪护注意事项、陪护的配合内容、家庭和社会支持对初产妇的作用、母乳喂养的优点、新生儿护理和疾病预防、产褥期营养、产妇的并发症、哺乳方法、哺乳期避孕措施、初产妇不良情绪的危害、缓解初产妇不良情绪的方法。健康教育方式采用同伴教育、短信、微信平台、视频健康教育推送、床旁口头讲解、发放图片对照手册、手把手指导等。③内容:产前告知初产妇护理乳房、新生儿脐带的方法以及母乳喂养的正确方式,同时告知初产妇配偶多陪伴产妇,对情绪调节具有积极作用。分娩时,给予初产妇爱护和关心,并让配偶参与其中,增强初产妇的分娩自信心。产后鼓励母乳喂养,指导母乳喂养的正确方式,若产妇产后情绪易激动,则需进行心理疏导,鼓励配偶多陪伴,通过播放舒缓音乐、与产妇聊天等方式转移其注意力,缓解负性情绪。出院后,电话随访每周1次,上门随访每个月1次,了解初产妇和新生儿情况,针对初产妇及其配偶的问题给予健康教育指导。

1.3 观察指标 ①比较两组初产妇泌乳情况以及产后1、3、6个月母乳喂养情况。②产后1、3、6个月,采用中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)[4]评估配偶的育儿胜任感,共17条目,采用6级评分法(1～6分),评分越高提示配偶的育儿胜任感越强;初产妇母乳喂养自我效能采用母乳喂养自我效能调查表(BSES)[5]进行评估,共30个条目,采用5级评分法(1～5分),评分越高提示初产妇的母乳喂养自我效能越高。③比较两组初产妇并发症发生情况,包括感染、便秘、尿潴留。④比较两组新生儿疾病发生情况,包括窒息、黄疸、肺炎。

2 结果

2.1 两组初产妇泌乳、母乳喂养情况比较 见表1。

表1 两组初产妇泌乳、母乳喂养情况比较[例(%)]

2.2 两组产后不同时间配偶C-PSOC评分、初产妇BSES评分比较 见表2。

表2 两组产后不同时间配偶C-PSOC评分、初产妇BSES评分比较(分,

2.3 两组初产妇并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组初产妇并发症发生情况比较[例(%)]

2.4 两组新生儿疾病发生情况比较 见表4。

表4 两组新生儿疾病发生情况比较[例(%)]

3 讨论

初产妇围生期易发生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,对神经内分泌系统造成不良影响,如增加下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统的活性,影响子宫收缩[6-7]。配偶是初产妇的心理支持和依靠者,为促进初产妇康复,护理过程中不仅需要增加初产妇对分娩知识的了解程度,还需要加强其配偶的健康教育。

母乳是新生儿最健康、最方便的食物。有研究表明,情绪会对大脑皮质是否释放催乳素产生影响,最终影响泌乳[8-9]。基于初产妇及配偶需求的健康教育课程将配偶纳入进来,可为初产妇提供围生期相关护理指导,使初产妇及其配偶更加了解围生期相关知识,改正不正确的围生期行为态度和信念,提高初产妇及其配偶的保健意识,了解母乳喂养的重要性,同时初产妇还能够感受到配偶的爱护,有助于保持稳定的心理情绪[10-11]。本研究结果显示,观察组泌乳充足率,产后1、3、6个月母乳喂养率高于对照组(P<0.05),观察组配偶C-PSOC评分、初产妇BSES评分高于对照组(P<0.05)。本研究结果表明,基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用于LDR病房生产初产妇及其配偶,可有效提升初产妇母乳喂养自我效能及其配偶的育儿胜任感,提高泌乳充足率、母乳喂养率。分析原因:初产妇不良心理情绪多来源于家庭,配偶是家庭的重要成员,可以增强产妇安全感,使初产妇保持心情愉悦,刺激催乳素分泌,使得泌乳充足,初产妇愿意进行母乳喂养。

本研究结果显示,观察组初产妇并发症发生率、新生儿疾病发生率均低于对照组(P<0.05),可见基于初产妇及配偶需求的健康教育课程可有效降低初产妇并发症和新生儿疾病发生率。分析原因:基于初产妇及配偶需求的健康教育课程让初产妇配偶了解不良心理情绪对产妇和新生儿的危害,使其积极主动参与产妇和新生儿的护理中,主动体贴、关心初产妇,使其身心愉悦,并保证初产妇的营养科学合理,减少并发症[12]。早期母乳不足可导致新生儿黄疸,有研究表明,早期充足的母乳喂养可降低新生儿黄疸发生风险[13]。基于初产妇及配偶需求的健康教育课程可提高泌乳充足率和母乳喂养率,再加上初产妇配偶掌握新生儿相关知识,能够及早发现问题,给予恰当的照顾,可有效降低新生儿疾病发生风险。

综上所述,基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用于LDR病房生产初产妇及其配偶,可有效提高泌乳充足率、母乳喂养率,以及初产妇的母乳喂养自我效能及其配偶的育儿胜任感,降低初产妇并发症和新生儿疾病发生率。