陈玉銮,张瑞霖,龙思哲

(中山大学附属第一医院信息数据中心,广东 广州 510080)

加快推进疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)支付制度改革落地是我国为了深化医保支付制度改革、规范医疗服务行为和提高医保基金使用效率而提出的一项重要政策[1],而在美国、澳大利亚等国家,临床路径成为医疗机构应对DRG付费改革行之有效的管理工具,是医师、护士和其他专业人员共同针对某一疾病或病种,以循证医学证据和临床诊疗指南为指导,以提高医疗资源利用效率为目的而制定的一套针对患者从入院到出院全部医疗过程的程序化和标准化的医疗服务流程[2-4]。2021年,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,要求公立医院的发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素[5,6],在此背景下,部分公立医院通过DRG病种与临床路径管理相结合的方式来规范诊疗行为,以进行精细化成本管控[7]。基于住院患者的费用情况分析不同DRG分组患者的临床路径管理与住院费用结构,能够了解将相应病种入临床路径可以在哪方面提高医疗服务质量,达到“提质控费”的目的,为患者提供更高效、更经济、更具体验感的健康服务,同时发现有待优化提升的临床路径,有助于明确临床路径管理优化的方向,提高优质医疗资源配置效率。

本文基于广东省某大型三甲综合医……