杨晶菁， 鞠俊萍， 张宇， 胡茜， 张鹏

（河北大学附属医院 1.放射科， 2.乳腺外科， 河北 保定 071000）

乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末段导管上皮的恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌具有不同的分型，常见的是Luminal A 型、Luminal B 型、三阴性型、Her-2 过表达型等，各分型具有不同的临床特征，进而在治疗方法及预后上也存在差异[1-2]。因此准确鉴别乳腺癌分子分型具有十分重要的临床指导意义[3]。近年来，新辅助化疗在乳腺癌的治疗中具有良好的效果[4]。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）常被用于乳腺癌诊断及新辅助化疗的效果评估，但是其对乳腺癌分期及分子分型的鉴别不是最佳方式[5-6]。对比增强能谱乳腺摄影（contrast enhancement spectral mammography, CESM）经过注射非离子型碘对比剂可观察异常血流的病变强化特点，进而可以提供肿瘤信息[7]。有研究发现CESM 在诊断乳腺癌中的效能与MRI 相当[8]。且部分研究已经证实CESM 对乳腺癌诊断的敏感性优异[9-10]。但有关CESM 在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用价值及CESM 特征与乳腺癌分期和分子分型关系的研究较少。基于此，本研究拟探讨此问题，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年5 月—2022 年10 月河北大学附属医院就诊的87 例乳腺癌患者。患者年龄28～60 岁，平均（44.50±6.60）岁；临床分期：Ⅰ期28 例，Ⅱ期42 例，Ⅲ期17 例；分子分型：Luminal A 型患者34 例，Luminal B 型患者33 例，三阴性型患者20 例。纳入标准：①经穿刺活检明确诊断为原发性乳腺癌；②在本院接受新辅助化疗，化疗结束后行手术治疗；③女性患者；④接受CESM 及MRI 检查；⑤患者及家属知情同意。排除标准：①已知的BRCA1或BRCA2 突变；……