马继恒 王福林 丁家祥

江苏省丹阳市中医院肿瘤科，江苏丹阳 212300

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，GAG）也称萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，也是临床最常见的癌前病变之一，需要引起重视。临床上常以腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力为主要临床表现，症状又与慢性胃炎极为相似，因此往往被忽视。需要依赖胃镜结合病理活检才能诊断。随诊GAG有逐年增高和年轻化的趋势，患者众多。目前现代医学主要以改善症状的治疗和胃镜检查随访为主。其中很多患者通过根治幽门螺杆菌（helicobocton pyloni，Hp）、使用抑酸药、胃黏膜保护剂、改善胃肠动力等药物治疗也未能明显改善临床症状，给患者带来极大的身心负担。中医药治疗在该领域确有一定优势和疗效。中医学者多将其归类于“胃脘痛”“胃痞”“痞满”“嘈杂”等范畴辨证施治[1]。然而也同样存在临床治疗效果参差不齐，导致疾病缠绵难愈的情况。因此本文通过以中医病因病机分析为先导，再以辨证审机论治，来提高临床诊治疗效。效如桴鼓，现将诊治GAG的方法和经验总结报道如下。

1 病因与病机

临证总结认为：“虚、毒、瘀”相互胶结，是导致GAG缠绵难愈的主要病机特点。

“虚”：脾虚为本，久病及肾。从临证跟师分析，GAG的临床症状，其中最常见的腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等症，主要因脾虚所致。分析其原因有四：①素体脾虚，多源于先天不足，也是疾病的内在原因之一；……