王鑫,秦丹,邹胜男,孙可丰

作者单位:150040 黑龙江 哈尔滨,1.黑龙江中医药大学;2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种激素依赖性疾病,育龄期女性为该病的高发人群,其中76%的患者在25～45岁,且近年来EMs发病率呈逐年上升趋势,而该病的相关病因及发病机制至今尚未明确,一直是妇产科学界关注的重点。EMs会导致慢性盆腔疼痛、痛经、不孕等各种妇科问题,严重影响女性的身心健康,特别是高达30%～50%的患者伴发不孕问题[1],给女性生殖健康带来巨大挑战。目前EMs相关性不孕的病因复杂,涉及到盆腔微环境、免疫系统、炎症反应、卵巢功能、遗传改变等多方面。近年来越来越多研究关注在蜕膜化缺陷上。蜕膜化是子宫内膜在排卵后为更好地适应胚胎着床及后续发育,为其提供所必需的营养支持和免疫保护,建立有利的子宫环境而发生的一系列形态学、生物分子和功能改变[2]。蜕膜细胞的功能障碍,例如细胞激素环境紊乱、异常血管形成、免疫系统失调等,皆可造成子宫内膜蜕膜化不足,影响滋养层细胞的侵袭及免疫反应,不利于胚胎着床和胚胎发育,导致EMs相关性不孕的发生。本文基于目前已有研究,就蜕膜化缺陷在EMs相关性不孕发病机制中的作用进行综述,探讨蜕膜化异常的分子机制。

1 子宫内膜蜕膜化的生理机制

活化的受精卵、容受态的子宫内膜及二者之间的相互作用在妊娠过程中至关重要。精卵在输卵管处结合形成活化的受精卵并蠕动至宫腔内,与子宫内膜接触发生初始粘附、稳定粘附与侵入而产生的一系列复杂反应,称为胚胎植入[3]。……