文/周如女 刘娜 尹璐（同济大学附属东方医院急诊预检抢救室） 编辑/戊己

心脏骤停，是指心脏射血功能突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要脏器（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上称猝死。当突然面对这些危急情况时，若没有医务人员或者会施救的专业人员的指导和帮助，相信大部分人都会惊慌失措。但是，如果我们能够掌握急救知识，就会临危不乱，还能用正确的行动去挽救身边的人的生命。

鉴于心脏骤停起病急，突然发作、不可预测、留给抢救者的时间非常有限等特点，患者最终能否存活，甚至完全康复，都与第一目击者的救治措施的正确性和及时性有关，也与专业人员到达现场给予及时、专业的救治有关。因此，进行全民心脏骤停急救的科普具有深远的意义。

心脏骤停为什么会发生？

各种心脏疾病，包括常见的冠心病、心肌梗死、心律失常等，或者与人争吵时情绪激动也会引起心脏突然停止跳动。

心脏骤停有哪些常见症状？

突然有人晕倒了，就是心脏骤停吗？那可不一定，因为只有出现以下表现才能判定为心脏骤停。

1.意识丧失，对各种声音、刺激没有反应。因为大脑对缺血缺氧的耐受性最差，所以，一旦心跳停止，一旦缺血缺氧时间达到8秒，就会出现意识丧失。这时候的表现是大声呼叫患者名字或者“喂喂喂”，用力摇晃他的肩膀，患者没有任何反应。所以当在生活中一旦发现意识丧失的时候，第一目击人就要警觉了。

2.大动脉搏动消失，无法摸到脉搏。由于心脏疾病的原因导致心脏活动停止、血流灌注停止，血液在全身血管内停止流动，所以在大动脉处感受不到搏动。我们可以触摸患者脖颈部的大动脉，这根动脉离心脏最近，判断这里的脉搏情况最准确，位置在男性喉结旁边两指的位置，也就是在气管旁边两指的位置，可以摸5～10秒，判断是否有搏动。此时患者可能有呼吸却很微弱，也可能呼吸停止。

面对心脏骤停，我们怎么做才能挽救生命？

1.先要判断周围环境是否安全。因为不安全的环境可能会导致更多的人丧失生命，比如踩踏事件现场，不适合在人群窜动的环境下展开救治；在火灾现场也不能随意展开救治，可能会让施救者也陷入危险的境地。

2.呼喊患者无反应，无应答，这时候不要慌张，一定要求助身边的人，大声呼救是正确的选择，可以对周围人群喊：“快来人呀，有人晕倒了！”或者让路人帮忙打120急救电话，让另外一个人去取自动体外除颤器（AED）。一定记住不要一个人行动，因为靠一个人的力量，无法挽救生命。如果在家里发生老人或家人倒地，喊他没有反应，不要紧张哭泣，也不要单独行动，及时叫人帮忙，并呼叫120急救电话是最明智的选择。

3.摸大动脉搏动，看胸廓起伏。用手指贴颈部动脉5～10秒钟就可以了，默数1001，1002，1003，1004，1005，1006，1007……时间不要超过10秒钟，以免判断时间过久而延长心脏骤停时间，也避免时间过短而出现判断错误。摸大动脉和看胸廓起伏可以同时进行，以使用最短的时间判断出是否发生心跳骤停。

4.一旦确定意识丧失和大动脉搏动消失，应立即进行心肺复苏术，也称之为基础生命支持技术。

（1）打开气道，即保持呼吸道通畅。进行口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸前要检查呼吸道，打开气道，保证氧气顺利吹入患者肺内。如果患者口中有食物或者假牙，也要及时取出，避免堵塞呼吸道。

“120”急救医生还会在现场建立更高级人工气道，就是经口气管插管，将管道经过口腔、咽喉置入气道内，在转运途中可以使用转运呼吸机给氧，到达医院会通过呼吸机给氧，充分给氧可以避免缺血缺氧对重要脏器的伤害。这已经到了更高级别的专业抢救范畴了，如果衔接有效，就可以大大提高患者的抢救成功率。

（2）人工呼吸，即保证患者有正常的呼吸。专业人员施救会双人合作进行心脏按压和人工通气，按压和通气比例是30∶2，即按压30次，给予人工通气2次。

（3）胸外按压，患者直接平卧在地面或硬板床上，身体成一直线，去枕平卧位，松开衣领和腰带，双乳头连线的中点位置确定为按压位置，两手上下叠加，用掌跟进行按压，双手臂伸直，用上身的力量进行有效按压。所谓有效按压是指，按压的频率是100～120次/分，按压的深度是5～6厘米，保证患者的胸部的充分回弹，并注意减少按压中断时间。单人操作时，强调要不间断的进行心脏按压。直到专业人员、“120”急救人员到达，再交给专业人员进行施救。

（4）AED设备到达，进行体外自动电除颤。AED是体外自动除颤仪的简称。有研究表明，及早电除颤是心跳骤停抢救成功的关键。目前一线城市的机场、地铁、健身房、学校操场等场所均投放了AED，为抢救院前心跳骤停患者提供了有力保障。操作AED时不要紧张，听机器语音指示逐步操作就可以了，在粘贴自黏式除颤电极片时千万不要停止按压。AED使用方法如下。

第一步，打开电源。

第二步，接导联线，按照除颤电极片上示意的位置贴电极片，停止按压，让机器分析心跳情况，听机器指挥是否除颤，如果需除颤，会有充电完成的指示灯闪烁。

第三步，准备放电时，请所有人离开患者，不要接触患者身体，按压按钮放电，完成除颤。

除颤后请继续心脏按压，除颤电极片不要着急移走，如AED机器提示恢复正常心跳，可以停止心脏按压，等待专业人员到达现场，直至安全转运。如未提示恢复正常心跳，继续重复前面的心脏按压动作，直至专业人员到达，安全转运至医疗机构继续救治。

判断周围环境是否安全，呼叫、摇晃患者判断意识是否消失，寻求邻居或路人的帮助、打“120”电话，判断脉搏呼吸，断定心跳骤停，正确实施心肺复苏，为患者赢得救治时机。有数据表明，院前心跳骤停的4分钟内，有效实施心肺复苏技术可以将院前抢救成功率提高，为进一步的抢救赢得时机。第一目击者的我们功不可没，实施了正确的急救技术，为后续救治赢得了时机，也为挽救生命做出了巨大的贡献，这正是急救科普的意义所在。