文/侯立新（上海市宝山区中西医结合医院消化科） 编辑/清风

随着人们对于健康的关注度不断提升，定期体检已经非常普遍，您是不是在自己的体检报告上见到幽门螺旋杆菌阳性的诊断后惊慌失措？是不是担心会得胃癌？今天，就让我们对这个糟心的幽门螺杆菌做一点介绍吧。

幽门螺杆菌是寄生在胃内的一种细菌，呈螺旋形，不太喜欢氧气，能够在胃中强酸性环境中生存，于1983年由澳大利亚科学家发现。由于我国的饮食文化，没有实行分餐，也很少使用公筷，国内幽门螺杆菌感染率还是很高的，据统计大约有一半人群感染。幽门螺杆菌感染者的粪便及口腔中存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播等都有可能传染幽门螺旋杆菌，特别是大人将食物嚼碎了喂孩子，很容易将幽门螺杆菌传染给孩子。

幽门螺杆菌感染者大部分存在慢性活动性胃炎，可能出现口臭、上腹疼痛、早饱、恶心呕吐、腹胀等不适。我国北方地区的感染率高于南方地区，男性略高于女性。因此，对于以下人群，推荐进行幽门螺杆菌检测：与幽门螺杆菌感染者共同进食的家人，高感染地区人群，有消化道溃疡、慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎、上消化道肿瘤手术及家族史的人群，长期服用抑酸药物、阿司匹林类药物的人群，有不明原因贫血、血小板减少性紫癜的人群，有酒糟鼻、痤疮且常规治疗效果不理想的人群等。

怀疑幽门螺杆菌感染了，又该如何检测呢？方法包括血液、唾液、粪便、胃镜等多种途径，目前最简单、最常用的是14C或者13C呼气试验，安全，准确，无创伤，出结果快。需要注意的是：检查前空腹2个小时以上，整个检查过程大概半个小时左右。

幽门螺杆菌感染和慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌的发病密切相关，统计显示：将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎，约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起，幽门螺杆菌是胃癌头号杀手（63.4%的胃癌由幽门螺杆菌导致）。一旦感染了幽门螺杆菌，既不要为此恐惧，也不能抱着无所谓的态度，建议正规医院消化科就诊，听从专业医生建议，端正态度，规范治疗，争取最大获益。

幽门螺杆菌感染率与年龄成正比，也就是说，年龄越大，感染幽门螺杆菌的比例越高，而老年人又是萎缩性胃炎、胃癌的高发人群。对于18岁以下的儿童，不建议常规检测幽门螺杆菌，因为与成人相比，儿童感染后发生严重疾病的概率低，可选择的药物种类少，对药物不良反应耐受力低，根除后的再感染率高。如果儿童出现消化性溃疡，或排除其他原因的顽固性缺铁性贫血和慢性免疫性血小板减少性紫癜，才考虑检测和治疗，所以，儿童如果要治疗幽门螺杆菌，一定要非常谨慎，要咨询正规医院的医生。而对于成年人，建议是完全不一样的，成年人只要没有吃药的禁忌症，都是推荐根治的。换句话讲，成年人根除幽门螺杆菌预防胃癌的最佳时机是胃黏膜萎缩、肠化之前。发现、根除幽门螺杆菌越早，健康获益越高。

幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。按照最新的幽门螺杆菌规范化治疗指南，目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，包括1种抑酸剂、1种铋剂和2种抗生素，吃药10～14天，根治率可达80%以上。

关于治疗，有以下几方面的注意事项。

1.首战即决战，服药须遵医嘱。根除幽门螺杆菌可选择的药物、方案是有严格限定的，力争一次性根除成功。如根据自行判断而选择药物、擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株。

2.治疗过程中即使胃部不适好转，也要坚持服药。根除治疗不是缓解胃部症状，而是根除幽门螺杆菌，所以必须按疗程坚持服药。

3.治疗过程中可能出现腹泻、大便颜色变深、口苦、心慌、皮疹以及味觉障碍等副作用，建议咨询专业医生或者药剂师，谨慎处理。

4.根除治疗中禁烟、酒。治疗方案中都包含抗生素，必须禁酒。同时，吸烟及饮酒都会影响根除幽门螺杆菌的疗效。

5.服药是有讲究的。抗生素推荐饭后半小时服用，抑酸剂和铋剂一般在餐前半小时左右吃，原因是抗生素有一定的胃肠道刺激性且在胃部酸度较低的情况下抗菌效果最佳，抑酸剂空腹服用快速起效，铋剂酸性环境下能形成良好的胃黏膜保护层。

关于复查时机：四联根除幽门螺杆菌治疗10～14天后，至少需要间隔一个月之后复查，复查也是首选呼气试验，如果呼气试验是阴性的，那么恭喜你，你已经治愈了。

但是，大家还要注意，复查呼气试验转阴，你对幽门螺杆菌的免疫力一般会有3～6个月或者更长。之后呢，还是有再次感染的可能。所以养成好的生活习惯，才能远离幽门螺杆菌。1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌可乘之机。2.食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。3.少吃刺激性食物，不吸烟，不喝酒，营养均衡，细嚼慢咽。4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。6.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

当然，我们一定不要忘了中医学这一法宝。中医认为幽门螺杆菌是外邪，往往是湿热、易堵之邪，中医中药长期实践累积了许多有效的治疗方法，临床上往往用清热解毒或者清热利湿的药物来治疗，比如黄芩、黄连、黄柏、金银花、蒲公英、连翘等，配合西医治疗，效果也是非常不错的。并且通过中医中药的调理，像四君子汤、参苓白术散，能够健脾胃、快速地修复胃黏膜，有效缓解幽门螺旋杆菌感染诱发的不适。中医中药调理慢性萎缩性胃炎的效果也是相当好的，只要对症下药，健脾利湿、活血化瘀，把慢性萎缩性胃炎治好，就不会导致癌变。

总而言之，幽门螺杆菌是世界卫生组织认定的I类致癌物，成年人感染了幽门螺杆菌，都建议进行根治幽门螺杆菌治疗，西医四联二周疗法是目前治疗幽门螺杆菌的主要手段，中西医结合疗法可以达到根除幽门螺杆菌和防止复发的双重效果。