黄富英,陈静,韦红兰,李忻琳,马文红,3*

作者单位:1.530028 广西 南宁,南宁市妇幼保健院妇科;2.545000 广西 柳州,柳州市妇幼保健院生殖中心;3.530000 广西 南宁,南宁市妇幼保健院生殖中心

反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)是指经过两个或两个以上胚胎移植周期仍未妊娠[1],这给患者带来了很大的精神与经济负担[2],对临床医师也是巨大的挑战。目前应对RIF,临床上有很多干预措施,包括辅助孵化和移植前胚胎染色体筛查,以改善胚胎因素;宫腔镜手术和子宫内膜搔刮以改善不良子宫内膜反应;免疫治疗以及中药和针灸调节母胎免疫耐受[3]。然而,这些方法的有效性仍缺乏循证依据[4-7]。

Mao等[8]报道宫腔镜检查时放置含铜宫内节育器(copper-containing intrauterine device,Cu-IUD)并持续 2个月经周期,能有效提高RIF患者的着床率和妊娠率,其机制可能是通过刺激子宫内膜炎症因子。其研究纳入人群包括宫腔粘连、内膜微小息肉和子宫内膜息肉的RIF患者,且只分析了种植率和临床妊娠率,并没有分析流产率和活产率。本研究拟探讨短期放置Cu-IUD是否可改善宫腔形态正常的RIF患者胚胎移植后的临床结局,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

前瞻性纳入2019年4月至2021年6月在南宁市妇幼保健院与柳州市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖治疗的RIF患者。纳入标准:① 符合RIF定义,每次至少移植1枚优质胚胎并≥2次移植失败;② 宫腔和子宫内膜正常。排除标准:① 宫腔粘连、子宫畸形、或既往存在宫腔镜手术史;② 有复发性流产病史、输卵管积水未结扎或子宫肌瘤;③ 宫腔镜检查中发现子宫内膜病变,如子宫内膜息肉、微小息肉、子宫内膜炎(子宫内膜出现潮红、红色充血灶密集分布呈草莓征)。……