李莹

【摘要】目的：在呼吸內科的护理工作中采用强化护理风险管理的方案，并对其护理价值进行分析。方法：选取2020年7月—2022年7月在我院呼吸内科工作的22名护理人员，同时，随机抽取该时期呼吸内科收治的患者200例，根据其入院时间，将其分为两组。管理前100例患者作为对照组，管理后100例患者作为观察组。对照组仍延续常规护理方案，观察组患者则在此基础上开展强化护理风险管理的方案。比较两组患者的护理管理情况，统计护理风险事件及护患纠纷的发生率，并评价管理前后护理人员的工作能力。结果：观察组患者的护理风险事件发生率为2.00%，护患纠纷发生率为0.00%，明显低于对照组的9.00%和4.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；与管理前相比，管理后护理人员的护理操作技能、沟通能力、随机应变能力和风险识别及处置评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施强化护理风险管理的方案能够有效防控护理风险，降低护理风险事件及护患纠纷的发生率，同时可提高护理人员的工作能力，值得推广。

【关键词】呼吸内科；强化护理风险管理；护理风险事件

Clinical value of intensive nursing risk management in respiratory medicine nursing

LI Ying

Xujiahu Town Health Center， Yishui County， Linyi City， Linyi， Shandong 276400， China

【Abstract】Objective：To adopt the plan of strengthening nursing risk management in the nursing work of respiratory medicine department and analyze its nursing value.Methods：22 nursing staff who worked in the department of respiratory medicine of our hospital from July 2020 to July 2022 were selected.At the same time，200 patients admitted to the department of respiratory medicine during this period were randomly selected and divided into two groups according to their admission time.Before management，100 patients served as the control group，and after management，100 patients served as the observation group.The control group continued the routine nursing plan，while the patients in the observation group carried out a plan to strengthen nursing risk management on this basis.The nursing management of the two groups of patients were compared，the incidence of nursing risk events and nurse-patient disputes were counted，and the working ability of nursing staff before and after the management were evaluated.Results：The incidence of nursing risk events in the observation group was 2.00%，and the incidence of nurse-patient disputes was 0.00%，which were significantly lower than 9.00% and 4.00% in the control group（P<0.05）；Compared with before management，the nursing operation skills，communication skills，adaptability and risk identification and disposal scores of nursing staff after management were significantly improved （P<0.05）.Conclusion：The implementation of the plan of strengthening nursing risk management can effectively prevent and control nursing risk，reduce the incidence of nursing risk events and nurse-patient disputes，and improve the working ability of nursing staff，which is worth promoting.

【Key Words】Respiratory medicine； Intensive nursing risk management； Nursing risk event

临床护理风险是指护理过程中出现的各种不安全事件，由于呼吸内科中急症较多，护理风险更高，因此需要给予患者高效化、高质量的护理。同时，呼吸内科疾病具有一定的特殊性，患者病情复杂，病情随时可能恶化，且多为老年人群，患者自我护理能力较差[1]。为有效控制呼吸内科的护理风险，对护理人员的综合素质也有更高的要求，需要护理人员熟悉掌握护理技术，具备较强的风险意识。因此，需要在呼吸内科护理中强化护理风险管理。护理风险管理是一种控制护理风险的管理方法，其前提即分析呼吸内科护理的护理特点、风险因素，采取针对性的防范措施。研究指出，在呼吸内科护理中采取科学的护理风险管理制度，有助于建立护理管理制度，控制护理风险，保证护理安全[2]。因此，本文将实施强化护理风险管理，并分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2022年7月在我院呼吸内科工作的22名护理人员，均为女性，护理期间工作稳定，年龄22～50岁，平均年龄（33.43±5.57）岁，工作年限1～22年，平均年限（8.82±1.42）年。同时，随机抽取该时期我院呼吸内科收治的200例患者作为研究对象。纳入标准：①患者病情均得到明确诊断；②意识清晰，无交流障碍；③临床各项资料齐全；④已签署知情同意书。排除标准：①肝、肾功能异常患者；②神志不清醒患者；③依从性较差患者；④凝血功能异常患者等。根据其入院时间，将其分为两组。管理前100例患者作为对照组，女59例，男41例，年龄57～88岁，平均年龄（67.34±5.79）岁，疾病类型：支气管扩张22例，慢性阻塞性肺病37例，支气管哮喘31例，其他10例；管理后100例患者作为观察组，女62例，男38例，年龄56～89岁，平均年龄（67.82±5.50）岁，疾病类型：支气管扩张24例，慢性阻塞性肺病38例，支气管哮喘30例，其他8例。两组上述资料比较无明显差异（P>0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，根据患者情況、护理制度开展规范化、标准化护理；在患者入院后，应进行常规入院宣教；做好基础护理措施，加强病情监护；根据患者用药情况给予用药指导。在此基础上，观察组实施强化后的护理风险管理方案，具体方法：（1）护理风险因素分析：从患者因素、护理人员因素、管理因素、疾病因素等方面分析护理风险，具体包括：①患者因素：呼吸内科患者多为老年人，病情复杂，身体虚弱，免疫力及抵抗力较差，且患病后需要长时间卧床，极易出现压力性损伤、坠床等不良事件；②疾病因素：呼吸系统疾病多病情复杂，病程较长，潜在风险因素较多，且氧疗、吸痰等护理操作也极易出现护理风险；③管理因素：护理风险管理制度不完善、落实不到位、人员分配及调动不当、缺乏完善的应急预案也是导致护理风险的常见因素；④护理人员因素：护理人员因护理技能不熟练、护理经验欠缺、缺乏足够的风险意识、风险识别及处理能力，护理制度执行不到位，极易诱发护理风险事件；⑤环境因素：病房基础设施建设、安全防范措施不完善，也会导致护理风险增加。（2）强化护理风险管理：根据科室护理特点、护理风险因素、现有护理人力资源，制定护理风险管理方案，具体包括：①完善护理管理制度：由护士长负责统筹护理风险管理工作，制定护理管理制度，优化护理流程，成立专门的护理风险管理小组，由护理人员共同组成；统计与整理以往护理中的不良事件发生情况，分析相关风险因素，并制定针对性的改善措施；对小组成员的表现、风险管理制度的落实情况进行评估；对临床中的反馈信息进行整理与收集，每周在风险管理讨论会中分析，并就护理管理方案中的不足制定改进方案；②制定应急预案：根据常见的各类风险事件，制定针对性的应急预案，一旦出现意外情况应立即启动应急预案，及时给予正确处理；③严格执行各项护理制度：要求护理人员规范操作，严格执行护理制度，按照护理流程进行护理；要求护理人员具备风险意识，做好交接班、转运、医疗物品保管及存储、查房等工作，做好详细记录，减少护理差错发生；④加强护理人员培训：要求对护理人员加强培训，强化其风险管理意识，提高其护理能力，提高其识别与规避护理风险的能力；注重护理人员综合素质的培养，为护理人员提供充足的学习机会和平台，通过主题演讲、讨论会等方式，增强其责任感以及职业道德；对护理人员进行沟通能力、心理干预培训，确保其掌握心理学、社会学相关知识，掌握沟通技巧，能够与患者建立有效沟通；⑤建立护理风险评级机制：制定护理风险评级方案，对风险等级较高的患者进行重点看护；⑥加强病房管理：完善呼吸内科病房的基础设施，科学设置栏杆与扶手，避免地面过于光滑，在危险区域应设置警示牌；要求加强病房管理，保证病房卫生；尽量避免在病房内摆放危险物品，对高危医疗物品应由专人保管，定期检查与清点，防止意外事件发生。

1.3 评价标准

（1）比较两组患者护理风险事件及护患纠纷发生情况。（2）评价管理前后护理人员的工作能力，从护理操作技能、沟通能力、随机应变能力和风险识别及处置等方面进行，各项评分均为0～25分，分值越高，提示其工作能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理风险事件及护患纠纷发生情况比较

观察组患者的护理风险事件发生率为2.00%，护患纠纷发生率为0.00%，明显低于对照组的9.00%和4.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。