马梦泽 喜贺热 陈媛 苏丹

作者单位：015000 内蒙古自治区巴彦淖尔，巴彦淖尔市医院检验科（马梦泽、喜贺热、陈媛）

015200 内蒙古自治区巴彦淖尔，巴彦淖尔市磴口县人民医院检验科（苏丹）

在社区获得性病例中，肺炎链球菌是发展中国家儿童和成人导致肺炎、脑膜炎以及血流感染的常见致病菌。肺炎链球菌脑膜炎是一种化脓性脑膜炎，临床表现和其他细菌引起的脑膜炎类似。人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者因免疫力低下，各种机会性疾病的患病风险明显升高。2022 年1 月 18 日，某三甲医院收治1 例HIV 感染合并肺炎链球菌脑膜炎患者，现报告如下。

1 病例资料

患者为30 岁女性，入院2 d 前无明显诱因出现头痛、发热。患者自述头痛憋涨，无恶心、呕吐，体温持续升高，最高39 ℃，无流涕、鼻塞，无盗汗、咳嗽、咳痰，意识清楚。自服布洛芬后体温可以下降至正常，于当地医院就诊，给予柴胡注射液肌内注射，剂量不详。患者症状未见减轻，病情迁延1 d 后，家属观察发现患者出现精神恍惚，问话后不能准确回答，重复某些行为，如反复如厕、做摸索动作，且口唇发紫，烦躁不安，入某三甲医院急诊科诊治。既往病史：2012 年曾被诊断为“双侧股骨头坏死”，2014 年因车祸外伤导致双目失明，右侧肢体力弱。

入院查体：体温（temperature，T）38.3 ℃，心率（heart rate，HR）135 次/min，血压（blood pressure，BP）130/70 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），浅昏迷，呼吸频率（respiratory rate，RR）30 次/min，查体不合作，Kerning 征（+），Erudzinski 征（+）。头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）：双侧多发梗塞灶，部分软化灶，枕叶、左侧侧脑室前角旁急性梗塞灶；右侧中耳炎；副鼻窦炎。见图1。计算机断层扫描（computer tomography，CT）：未见明确肺栓塞；……