李燕 李伟 吴文礼 黄艳英 马富兵 辛皖潮 黄茜北

作者单位：835000 新疆维吾尔自治区伊宁，新疆生产建设兵团第四师医院检验科（李燕、李伟、吴文礼、辛皖潮、黄茜北），产科（黄艳英），内分泌科（马富兵）

在过去几十年中，临床研究了妊娠期孕妇甲状腺功能紊乱、甲状腺抗体水平与妊娠不良反应的关系，明显的甲状腺功能紊乱与不良妊娠结局有关，需要进行治疗。尽管如此，妊娠期亚临床甲状腺功能减退的产科问题风险和左旋甲状腺素治疗的预防作用均证据不足。最近开展的一项大型前瞻性队列研究表明，左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇的治疗对出生后的儿童神经发育结局有潜在的有害影响［1］。亚临床甲状腺疾病的诊断由于缺乏临床表现而依赖于甲状腺功能检查，确定甲状腺激素和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）的妊娠期特异性参考区间对于避免妊娠期亚临床甲状腺功能减退的过度诊断或漏诊至关重要。甲状腺激素参考区间在不同人群中有所不同，可能是由种族、碘摄入量、体型以及测定方法差异导致［2］。

美国国家临床生物化学研究院（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）建议，血清TSH 的参考区间应使用甲状腺功能正常受试者的标本，排除具有特定特征的个体，如甲状腺肿大和已知甲状腺疾病患者。当TSH 的妊娠期特异性参考区间无法根据地区和碘摄入量确定时，美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）对妊娠期甲状腺疾病的管理指南建议使用他们的TSH 参考值［3］：妊娠早期0.1～2.5 mU/L，妊娠中期0.2～3.0 mU/L，妊娠晚期0.3～3.0 mU/L。……