高胜海 王晓毅 朱海燕

作者单位：264200 山东威海，山东大学附属威海市立医院检验科（高胜海、朱海燕），血液科（王晓毅）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征，产生过量单克隆免疫球蛋白（monoclonal immunoglobulin，M 蛋白），引起CRAB〔血钙升高（calcium devation）、肾功能损伤（renal insufficiency）、贫血（anemia）、骨病（bone disease）〕［1］。一部分MM 患者在初诊或治疗过程中骨髓瘤细胞发生血源性播散，浸润肝脏、中枢神经系统、胸膜、肾脏、淋巴结和胰腺等组织器官，称为伴髓外病变（extramedullary disease，EMD）的多发性骨髓瘤（extramedullary myeloma，EMM）。EMM的发病率较低，约占MM 的3.9%～19.0%［2］，EMM患者的临床特征及生存期均与MM 差异较大，疾病呈现异质性，因此MM 患者伴发胸腔积液时判断是否为骨髓瘤细胞胸腔侵犯尤为重要。本研究分析和总结6 例伴胸腔侵犯MM 患者的实验室指标特征，旨在提高对此类疾病的认识，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2018 年12 月—2022 年1 月在山东大学附属威海市立医院血液科就诊的6 例伴胸腔侵犯MM 患者作为研究对象，诊断均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022 年修订）》［1］中对MM 的诊断标准，且胸水涂片和/或流式细胞术（flow cytometry，FCM）检出骨髓瘤细胞。对MM 患者的实验室检查结果及临床特征进行回顾和分析，收集患者实验室检验指标〔包括血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血钙（Ca2+）、血肌酐（serum creatinine，SCr）、血清免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）、血清蛋白、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）〕、免疫固定电泳（isoelectric focusing electrophoresis，IFE）结果、初诊时骨髓涂片瘤细胞百分比以及遗传学检查结果等临床资料。

1.2仪器与试剂 FC-500 流式细胞仪购自美国贝克曼库尔特有限公司，奥林巴斯Bx53 显微镜购自日本奥林巴斯株式会社；……