李治锋 陈星 张悦

作者单位：223900 江苏宿迁，泗洪医院检验科

有研究报道指出，我国妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率约为14.8%，部分地区达到24.2%，且有逐年上升的趋势［1］。临床中多在孕妇妊娠中期（24～28 周）进行糖代谢异常筛查，通过检测空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin，HbA1c）、餐后1 h 血糖（1-hour postprandial blood glucose，1hPBG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPBG）、空腹胰岛素（fasting serum insulin，FINS）等糖代谢指标来评估孕妇体内的糖代谢状态，从而为血糖监控提供早期依据［2-3］。

随着我国人民生活水平的提高和饮食质量的改善，很多孕妇在妊娠期体质量增加严重超标，同时由于部分女士担心肥胖影响体型，孕期增重明显不足。有文献报道，妊娠期增重不足和增重过多者分别占23%和47%，孕期增重不足和增重超标导致的早产风险增加分别为增重适宜的1.53 和1.70 倍［4］。

在孕产妇常规孕期建档时，临床往往注意产前体质量过低或过高，以及孕期增重过多或不足的人群，而忽略了孕前体质量指数（body mass index，BMI）正常且孕期增重适宜的孕妇发生糖代谢异常进而导致早产的风险，该类孕妇并不一定符合GDM诊断的其中一条标准，但每一项可能都接近于标准临界值，综合分析仍有早产风险。如何判断此类孕妇发生早产的可能就比较困难，不能只依靠单一的检查指标。本研究通过构建孕中期糖代谢指标模型，分析该模型预测早产的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 收集2020 年1 月—2021 年12 月在泗洪医院进行产前检查并分娩的1 029 例孕妇的临床资料，其中发生早产56 例，非早产973 例。

1.1.1纳入标准［5］① 孕前BMI 正常（为18.5～25.0 kg/m2）；② 孕期增重适宜（为11.5～16.0 kg）；……