张建设 杨惠英 陈秀芹

近年来，随着抗菌素在临床不合理使用等风险的升高，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenemresistant enterobacteriaceae，CRE）在临床重点科室的检出率也呈现逐年上升的趋势［1］。我国的调查显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0% 和2.9% 上升到了2017 年的20.9% 和24.0%，耐药率上升幅度高达8 倍［2］。而在社会负担的研究中，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染可能会造成平均住院时间延长7～14 d，不仅给患者造成严重的负面影响，同时也给社会造成严重的经济负担［3］。在对患者的护理管理中，通过有效的预防性护理措施的实施，对于临床耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的感染具有显著的抑制作用［4］。5M1E 分析法通过对患者的人员（Man）、材料（Material）、机器（Machine）、环境（Environment）、方法（Method）、测量（Measurement）6 个因素进行综合分析，对诊疗工作的整个流程以及质量管理等进行控制，对于干扰因素及时进行性能排除，对于临床不良事件的发生具有积极的意义［5］。该分析法在多个领域不同工作流程中均有应用，取得了较好的经济和社会效益［6-8］。同时部分医疗机构引入5M1E 分析法用于消毒供应中心的集中管理以及预防多重耐药菌交叉感染取得积极效果［9-11］。本研究主要通过5M1E 分析法下的多学科诊疗管理预防耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的研究，以期为临床预防耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的发生提供更多的科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采取前瞻性研究，以2020 年12 月至2021 年11 月在太和县人民医院重症监护室进行治疗的84 例患者作为研究对象，其中男性59 例，女性25 例，年龄在20～90 岁，平均（66.82±5.12）岁；……