吕 静 文 皓 汪世秀 肖亭英 于海燕 肖静蓉

髋关节置换术（hip arthroplasty，HA）是指用人工假体来置换病变髋关节的手术［1］。2018 年我国实施HA的数量已达到439 324 台［2］，并以每年20% 的速度迅速增长［3-4］。决策冲突是指患者对所要接受的治疗手段有很大的疑虑，犹豫不决下会使患者或决策者产生心理上的不良反应，导致实际决策与决策偏好不一致，产生消极的医疗结局［5］。即使HA 能解决患者疼痛和肢体功能障碍的长期困扰，但患者术前对HA 的未知、恐惧和担忧心理及经济条件差可能会导致决策冲突的发生［6-7］。决策冲突影响患者康复，降低医患决策满意度［8-10］。目前国内外有关骨科决策冲突的研究主要在膝关节置换、骨折、腕管综合征等方面［11-13］，而针对HA患者术前决策冲突的横断面研究尚少。研究表明患者术前决策冲突现象在临床中普遍存在，主要受社会支持、决策期望、负性情绪及决策满意度等因素的影响［5，14-17］。因此，本研究旨在调查HA 患者术前决策冲突现状及影响因素，以帮助患者正确决策，提高医疗决策质量，为术前患者决策干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2022 年4～12月四川省人民医院骨科264 例HA 术前患者。纳入标准：①髋关节疾病引起慢性不适和显著功能障碍者［参照卫生部《人工髋、膝关节置换术》（WS/T335-2011）标准［18］］；②有充分的阅读及理解能力者；③自愿参加并签署知情同意书者。排除标准：①活动性感染者；②重大合并症：严重心脏病或贫血、四肢瘫痪、骨骼不成熟、无疼痛永久性肌无力者；……