汪祥兵 朱正春

原发性肝癌是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤。GLOBOCAN 公布的研究数据显示，全球肝癌新发例数达90.5 万人，居于恶性肿瘤的第6 位，死亡人数约为83.0 万人，高居恶性肿瘤的第2 位［1］。在我国，肝癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第4 位和第2 位［2］。我国肝癌以肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）为主，占75%～85%；少数为肝内胆管癌和两者混合型［3］。中晚期HCC 的传统治疗包括分子靶向治疗、化疗、放疗、肝动脉介入治疗和局部消融治疗等，但这些治疗整体疗效有限［4］。程序性死亡受体1（programmed death-1，PD-1）抑制剂通过阻断PD-1 和PDL1 之间的相互作用，抑制肿瘤细胞的免疫逃逸，重新激活T 细胞从而杀伤肿瘤细胞［5-6］。信迪利单抗作为国产PD-1 抑制剂在2019 年获得国家药品监督管理局批准上市，联合贝伐珠单抗一线治疗HCC 取得显著临床疗效［7-8］。乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）作为代谢酶参与肿瘤细胞糖酵解，促进肿瘤发生、发展［9］。已有研究表明LDH 与PD-1 抑制剂治疗恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌患者的不良预后相关。清蛋白（albumin，ALB）可患者反映营养状态，与多种肿瘤预后有关［10-12］。乳酸脱氢酶/清蛋白比值（LDH/ALB，LAR）在结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等患者预后评价中的价值已得到证实［13-15］。然而目前LAR 在信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗中晚期HCC 患者预后中的价值，鲜有报道。本研究旨在探讨LAR 对信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗中晚期HCC 患者预后的意义，为临床上预测患者预后和筛选获益人群提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析安徽省临泉县人民医院2020 年1 月至2022 年8 月收治的84 例中晚期HCC患者的临床资料。……