刘瑞侠 王艳秋 王 跃 潘天荣

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是终末期肾病的主要原因，DKD 的早期诊治可延缓其发展，为阻断终末肾发生的重要措施。目前DKD 的诊断和分期主要依据尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin to creatinine ratio，UACR）和/或肾小球滤过率（estimated glomerular filtration，eGFR），但UACR 受影响因素较多，eGFR 需根据血肌酐水平估算，且具有一定滞后性。因此临床需要稳定、无创、便捷、经济的早期DKD 筛查手段。SUDOSCAN （英佩特，法国）是一种非侵入性设备，应用电化学皮肤电导（反向离子电泳和计时安培法）非侵入性测量汗腺功能，用于评估周围小纤维神经和自主神经功能以及心血管自主神经病变［1-3］。近来研究发现，皮肤电导率（electrochemical skin conductance，ESC）不仅与自主神经病变相关，还可以部分预测DKD 的发生发展［4］。但目前涉及糖尿病肾病与SUDOSCAN 的研究主要是关于ESC 与UACR 相关性的研究，并且各研究结果不统一。因此本研究通过评估UACR 与ESC、SUDOSCAN- 肾病风险分数（nephropathy score，SUDOSCAN-DN）之间相关性，旨在为早期筛查DKD 提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年10 月至2023 年2 月在安徽医科大学第二附属医院内分泌科住院的176 例2型糖尿病患者。其中男性118 例，女性58 例，平均年龄（51.22±13.24）岁。根据糖尿病肾脏病诊断及治疗新进展［5］，收集受试者住院前或出院后3～6 月UACR或血肌酐数值，并计算eGFR，满足DKD 诊断标准的68例受试者纳入糖尿病肾病组（DKD 组），不满足DKD 诊断标准的糖尿病患者的108 例受试者纳入糖尿病非肾病组（non-DKD 组）。纳入标准：①符合 WHO 1999 年2 型糖尿病诊断标准；②年龄≥18 岁；③住院期间完善SUDOSCAN 检测。排除标准：①合并其他肾脏疾病；②恶性肿瘤；③尿路感染；④严重心脏、肝脏疾病。……