张志斌 王 楚 韩 英 王 佳 吕骏卿 林雪容 苑 萌 韩树池

脓毒症是因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是重症医学科的常见疾病，病情重、救治难度大、病死率高［1-2］。脓毒症患者发生血流感染（blood stream infection，BSI）会导致病情加重、增加预后不良及死亡的发生风险［3］。血培养是临床上诊断BSI 的金标准，但存在检测时间长、阳性率低的缺点，不利于尽早识别BSI 并进行治疗。因此，寻找BSI 的早期诊断标志物对诊断疾病、指导治疗具有重要意义。炎症反应级联放大激活是脓毒症和BSI 共同的病理生理特征，模式识别受体在病原菌感染导致炎症反应激活中发挥重要作用。Toll 样受体2（Toll like receptor 2，TLR2）、Toll 样受体4（Toll like receptor 4，TLR4）、NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor protein 3，NLRP3）等模式识别受体能够识别并结合病原菌，进而通过下游信号转导增加炎症细胞因子的释放、促进炎症反应的激活［4-5］。研究发现，血清TLR2 对BSI 脓毒症具有诊断价值，但其他2 种模式识别受体TLR4、NLRP3 用于BSI 脓毒症的诊断价值尚不清楚，3 种模式识别受体联合诊断BSI 脓毒症的价值也有待进一步探究［6］。因此，本研究具体分析了血清血模式识别受体TLR2、TLR4、NLRP3 表达水平联合检测对BSI 脓毒症的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月至2022 年7 月河北北方学院附属第一医院收治的242 例脓毒症患者作为研究对象。根据入院后的血培养结果，将入组患者分为BSI 组（n=178）和非BSI 组（n=64）。BSI 组：男性101 例，女性77 例；年龄34～69 岁，平均（58.04±9.14）岁；身体质量指数（23.52±5.45）kg/m2；合并高血压58例，2 型糖尿病34 例，有吸烟史59 例。非BSI 组：男性37 例，女性27 例；年龄32～68 岁，平均（57.15±9.88）岁，身体质量指数（23.22±4.27）kg/m2；……