陈 喻 温友利 余建洪 张肃川

肺炎是5 岁以下儿童常见死亡原因［1］。虽然大多数儿童病情易于控制，但其中一小部分患儿会发展为严重疾病并可能导致死亡［2］。早期发现有助于更加积极的转诊和治疗，降低病死率。因此早期识别十分重要。儿童微量营养素在肺炎的临床管理中具有重要作用［3-4］，25-羟维生素D［25-hydroxyvitamin D，25（OH）D］可调节免疫和炎症反应［5］，补充25（OH）D 是预防和治疗肺炎的一种潜在策略。在肺炎患儿中进行的25（OH）D 补充试验不多，且结果不一致［6-7］。白细胞介素-22（Interleukin-22，IL-22）由辅助性T17 细胞等产生［8］，在肺炎中起保护作用［8-9］。关于25（OH）D、IL-22与急性重症肺炎患儿病情的关系目前研究较少，本研究检测肺炎患儿血清25（OH）D、IL-22 水平，并分析二者诊断患儿病情的价值，旨在为有严重病情发生风险患儿的早期识别提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年3 月至2022 年3 月自贡市第一人民医院收治的96 例急性重症肺炎患儿作为重症肺炎组，男患儿50 例，女患儿46 例；年龄1～10岁，平均（3.24±0.25）岁；经病原学检查多为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌，部分患儿伴支原体感染，合并胸腔积液、败血症、肝损伤及心肌损害等。根据危重病例评分法［10］分为非危重症组（＞90 分，69 例）和危重症组（≤90 分，27 例）。纳入标准：①符合重症肺炎［11］诊断标准者；②监护人知情同意；③支气管镜适应证者。排除标准：①合并智力障碍者；②合并先天性疾病者；③哮喘者。另选96 例普通肺炎患儿作为普通肺炎组，其中男患儿51 例，女患儿45 例；年龄1～11 岁，平均（3.33±0.31）岁，经病原学检查多为肺炎链球菌，无并发症。纳入标准：符合普通肺炎［11］诊断标准；……