王 璐 杜广清 郭云星 杨旭升 孙晓丹 赵 岳 彭彦平

营养不良是影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）患者生活质量和生存率的重要因素［1-2］。2013 年，国际肾脏营养与代谢学会（International Society of Renal Nutrition and Metabolism，ISRNM）提出用“蛋白质-能量消耗”（protein energy wasting，PEW）［3］描述终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者蛋白和能量储备的损失。PEW 是MHD 患者常见的并发症之一，荟萃分析结果显示，MHD 患者PEW 的患病率为28%～54%［4-5］。PEW 是预测患者死亡的独立危险因素，严重威胁患者生命［6-7］。目前，诊断PEW 的ISRNM 标准［8］及权威组织推荐的营养不良炎症评分（malnutrition inflammation score ， MIS）［9-10］，因方法复杂，所需生化指标较多而在临床应用中受到限制［11］。因此，选择高效、简单的方法诊断PEW 对营养干预具有重要意义。2018 年，全球领导人营养不良倡议标准（global leadership initiative on malnutrition，GLIM）发布［12］，为营养不良诊断提供了新标准，由于新标准发布时间较短，目前关于GLIM 的研究多集中在肿瘤患者及老年人，在MHD 患者中比较与现有PEW 诊断工具的研究很少［13-14］。因此，本研究拟通过比较GLIM 标准与MIS 对MHD 患者PEW 的诊断作用，旨在为GLIM 标准在MHD 患者营养评估中的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1～12 月在北京康复医院血液净化中心规律进行MHD 治疗3 个月以上的患者70 例。其中男性38 例，女性32 例；年龄25～80 岁，平均（61.35±14.39）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准［15］：①年龄18～80岁者；②每周3 次规律标准血液透析者；③参与本研究期间患者的病情相对稳定，无心、脑、肺等严重并发症者；④患者及家属对此研究知情同意并签署相关知情同意书者。排除标准：①已出现心力衰竭、消化性溃疡等血透并发症者；②一般情况较差者；③伴有痴呆、精神分裂症等精神病者。……