杨经伟 宋 斌 张雅婧

病理作为直肠癌分期诊断的金标准，虽具有较高的诊断效能但同时存在创伤性高、诊断时间长等缺陷，患者接受度不高［1-3］。肠镜、指检、增强CT、MRI 是目前辅助诊断直肠癌的常用方法，其中肠镜和指检的联合诊断在直肠癌诊断中准确率高，但无法判断肿瘤细胞的浸润程度；增强CT 作为一种非创伤性影像学检查方法同样普遍应用于直肠癌的早期诊断中，但在肛管、直肠管壁等软组织检测中的分辨率缺陷明显，对T3 期以下肠壁结构的变化观测效果不佳。研究发现，MRI 可用于诊断软组织分层，但精确度有待提高［4-6］。而高分辨MRI 或联合小视野扩散加权成像诊断直肠癌T 分期、N 分期准确性较高［7-9］。但目前高分辨率MRI 诊断直肠癌TN 分期及肠壁外脉管侵犯的研究报道有限。为此，本文回顾分析74 例接受高分辨率MRI 检查的直肠癌患者病例资料，以病理诊断为金标准，比较高分辨率MRI 诊断直肠癌T 分期、N 分期及肠壁外脉管侵犯结果与“金标准”诊断结果的准确率，评估高分辨率MRI 对直肠癌TN 分期和肠壁外脉管侵犯的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2020 年12 月阜阳市人民医院收治的74 例直肠癌患者为研究对象，其中女性32 例，男性42 例；年龄44～78 岁，平均（60.71±6.43）岁；上段（距肛缘10～15 cm）、中段（距肛缘5～10 cm）直肠癌41 例，下段（距肛缘＜5 cm）直肠癌33 例；病理分期：T2 期21 例、T3 期40 例、T4 期13例、N0 期15 例、N1 期44 例、N2 期13 例；肠壁外脉管侵犯阳性14 例。纳入标准：①所有患者均符合《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2018）》［10］中直肠癌的临床诊断，并经病理确诊；……