方柳惠 杨春芳 朱 娟 周浩泉

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是由EB 病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）原发感染所致的一种单核-巨噬细胞系统增殖性疾病，患者人群主要是儿童以及青少年，主要临床特征为发热、眼睑浮肿、咽喉痛、淋巴结肿大、肝脾增大、以及外周血淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞等。IM 是一种良性自限性疾病，但其并发症可涉及多个系统，临床较常见的并发症为肝功能损害。通过检测尿五蛋白，即尿微量白蛋白（microalbuminuria，MA）、尿免疫球蛋白IgG（immunoglobulin，IgGU）、尿转铁蛋白（transferrin，TRU）、尿α 1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1MG）、尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2MG）可判断肾脏早期损害情况［1-2］，联合检测还有助于早期判断肾损害部位和程度。本文分析IM 患儿的尿五蛋白水平及其与EBV 核酸载量、CD4+T/CD8+T 的相关性，以期对IM 患儿肾脏损害进行早期评估干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年5 月至2021 年8月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿科住院治疗的77 例IM 患儿临床资料，其中男37例，女40 例，年龄1～13 岁。77 例患儿中，临床肾损害9 例，表现为连续3 次尿检提示非均一性血尿或尿蛋白阳性或肾功能异常。无临床肾损害68 例，表现为尿常规、肾功能均正常范围，其中早期肾损害有58 例（85.92%），即仅表现为尿五蛋白一种或多种异常［1-2］。无肾损害为10 例，表现为尿常规、肾功能、尿五蛋白均未见异常。所有病例中，尿五蛋白异常例数情况：尿MA 升高 6 例（7.79%），尿免 IgGU 升高 36 例（46.75%），尿TRU 升高7 例（9.09%），尿α1MG 升高41 例（53.25%），尿β2MG 升高65 例（84.42%）。根据丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）检测结果［3］，将患儿分为肝功能正常组34 例（ALT≤40 U/L）和异常组43 例（ALT＞40 U/L）。两组患儿一般资料性别、年龄、发病日期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。……