丁 煜 蒋正轩 陶黎明

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是全球工作年龄人口视力损害的主要原因。预计到2040年，将有大约6 亿人患有糖尿病（diabetic mellitus，DM），其中三分之一将患有DR［1］。DR 的早期筛查与诊断尤其重要，需要可靠且尽量能够无创的检查方法。

眼底摄片已经成为DR 诊断、分级和监测的基石，如早期糖尿病视网膜病变治疗研究（Early Treatment of Diabetic Retiopathy Study， ETDRS）标准7 视野彩色眼底照片和近几年流行的超广角彩色眼底照相（ultrawidefield color fundus photography，UWF CFP）。UWF CFP 与ETDRS 7 视野彩色眼底照片相比，虽明显减少了采集及拼图时间、扩大了检查视野，但是其会产生伪彩、周边失真、分辨率较低，难以识别NPAs 等视网膜微血管病变的缺陷。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）对异常视网膜血管的识别非常敏感，因此也是DR 的重要检查方法之一，目前已成为DR 诊断的金标准，但是，眼底摄片和FFA 均是二维成像方式，没有足够的横向分辨率及深度分辨率，因而无法分割不同层次的毛细血管丛。FFA 为侵入性检查且较为耗时，不适用于需反复检查随访的患者，对一些特殊患者（如造影剂过敏、肝肾功能异常等）也无法适用。光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）和光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）的出现，使视网膜结构3D 可视化分析成为可能，不仅提高了对视网膜疾病尤其是黄斑部疾病诊断的准确率，还具有无创、快速，患者接受程度高的优点，但小视场特性也局限了其在DR中的临床应用。

近年来随着科学技术及医疗设备不断更新发展，全域扫频OCTA 实现了更宽阔的视场成像、更快的图像采集速度和更科学的去除伪影的分层扫描分析，全域扫频OCTA 扫描范围24 mm×20 mm，拓宽了观察周边视网膜的视野。……