师玉霞,宋静超

(河南省胸科医院 胸外科六病区,河南 郑州 450000)

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种常见的术后并发症,多发于老年患者,且为术后病死率升高的独立预测因子[1]。对于老年患者而言,POD可增加术后认知功能障碍的风险,甚至有高达70%的患者最终发展成为痴呆[2]。接受胸腔镜肺癌手术的老年患者发生POD不利于预后。心理因素与POD之间存在一定的关系[3]。心理因素如术前焦虑、抑郁和认知功能下降,可能增加患者出现术后谵妄的风险。术前焦虑可能导致神经系统的紊乱,影响大脑的正常功能,从而增加患者出现POD的可能性。此外,抑郁也与POD相关。抑郁症状可能导致患者的认知功能下降,包括注意力集中困难、记忆力减退等。认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)是一种常用的心理治疗方法,旨在帮助人们识别和改变负面思维模式和行为模式,以改善情绪和心理健康[4]。CBT已被广泛应用于多种心理健康问题的治疗,包括焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍、强迫症、睡眠障碍及饮食调节等[5]。本研究旨在探讨基于CBT的护理干预对老年患者接受胸腔镜肺癌手术后POD和负性情绪的影响,以期为临床实践提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属对本研究内容知情,自愿签署知情同意书。选择2021年11月至2022年12月于河南省胸科医院手术室接受胸腔镜肺癌根治术的110例老年患者。纳入标准:年龄65～80岁;体重指数19.0～24.9 kg·m-2。排除标准:既往有疼痛病史、长期服用止痛药或抗精神病药;简易智力状态检查量表[6](mini-mental state examination,MMSE)分数<24分;术前已有POD或痴呆;无法进行口头交流;严重的心脑血管疾病。剔除标准:手术时长>4 h;术后转入重症监护室;术后再次手术。……