王丽静,卞淑敏,董学敏

(新乡医学院第一附属医院 神经外科,河南 新乡 453100)

重症颅脑损伤是患者在脑损伤昏迷12 h以上的情况,病情危重,且具有致残率高和致死率高的特点。重症颅脑损伤占脑损伤13%～21%[1]。患者常伴有意识障碍、昏迷等症状,气道自洁能力减弱,为保证患者呼吸通畅,常需给予气管插管或气管切开,必要时给予呼吸机辅助呼吸[2]。但重症颅脑损伤术后气管切开后,细菌可直接侵入气道,增加下呼吸道感染发生风险,另外患者病情危重,免疫力和身体营养能力较差,长时间的卧床会导致压力性损伤风险增加[3]。给予患者安全有效的护理干预减少感染和压力性损伤发生,对提高患者长期生存率具有重要临床意义。PDCA即计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action),PDCA循环是质量管理业务标准化的一种方法,开始阶段在企业中应用,现已广泛用于各个领域[4]。既往研究中将该模式应用于预防重症监护室危重患者下肢深静脉血栓中,干预效果较好[5]。但目前临床上关于PDCA循环对重症颅脑损伤术后气管切开患者护理效果的研究报道较少。本研究旨在探讨重症颅脑损伤患者接受上述护理措施的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取新乡医学院第一附属医院2022年1月至2023年1月收治的82例重症颅脑损伤患者,患者及家属均签署知情同意书。纳入标准:(1)符合《临床诊疗指南:神经外科学分册》[6]中重症颅脑损伤标准;(2)行气管切开治疗;(3)发病72 h内;(4)无意识障碍或失语。排除标准:(1)严重心力衰竭、心房颤动;(2)有活动性出血倾向;(3)既往有感染;(4)合并心脑血管疾病;(5)有严重肝肾疾病。……