张杭洲,朱岩洁,王菲,娄静,徐娇娇,侯留法,赵雷

[河南省中西医结合医院(河南省中医药研究院附属医院) 肝胆脾胃科,河南 郑州 450004]

乙肝肝硬化主要是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染所致,大部分进展为肝硬化或终末期肝病[1]。乙肝肝硬化形成与肝细胞损伤有关,纤维瘢痕组织增多,进而造成肝脏弥漫性纤维化、再生结节形成[2]。临床治疗乙肝肝硬化主要以抗病毒、保肝及肝移植等为主,福富马酸替诺福韦二吡呋酯是抗病毒药物,可用于治疗慢性乙肝,有效阻碍HBV逆转录过程,从而发挥抗病毒作用[3]。中医认为乙肝肝硬化与肝失疏泄、肝气凝结、肝肾亏虚等有关,治疗当以活血祛瘀、疏肝健脾为准则,而健脾化瘀汤药是经典名方,治疗该病效果确切。转化生长因子-β1(transforming growth factor- β1,TGF-β1)/Smad信号通路与抗纤维化密切相关,且中药干预TGF-β1/Smad信号通路治疗肝纤维化效果明确[4]。本研究基于TGF-β1/Smad信号通路探讨健脾化瘀汤抗肝硬化的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年12月至2022年10月在河南省中西医结合医院诊治80例的乙肝肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组:男25例,女15例;年龄25～68(49.44±7.84)岁;病程1～7(4.11±1.12)a。治疗组:男29例,女11例;年龄 25～39(47.57±7.38)岁;病程1～7(4.34±1.01)a。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准:西医符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[5]诊断标准;中医符合《病毒性肝炎中医辨证标准》[6]诊断标准;血清乙型肝炎表面抗原阳性或既往乙型肝炎表面抗原阳性>6个月;经肝活检病理确诊存在肝硬化;处于代偿期;无严重并发症;患者及家属对研究内容知情,签署知情同意书。(2……