贺露露,王玉静,徐杰,贺茂,沈裕厚

(1.新乡市传染病医院 内科二病区,河南 新乡 453000;2.新乡市中心医院 a.消化内科;b.超声科;c.普瘤外科,河南 新乡 453000;3.濮阳惠民医院 病理科,河南 濮阳 457099)

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一种传染性疾病,乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性炎症持续存在,诱发细胞外基质的大量沉积,且上皮细胞转换为间充质细胞对肝细胞产生侵袭,导致肝组织纤维化[1]。富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)对病毒抑制率高,但单独使用抗肝纤维化的疗效欠佳[2]。五灵胶囊是治疗CHB的中成药,药理研究证实其具有抑制慢性肝损伤、抗纤维化的作用。现阶段临床治疗CHB肝纤维化主要通过抗病毒、抗肝纤维化来逆转肝组织损伤[3]。有研究表明转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)在多种病因所致的组织纤维化中扮演重要角色[4]。本研究尝试探究两种药物联合的应用效果,并从TGF-β/Smad信号通路分析其作用机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经医院医学伦理委员会审批,患者家属签署知情同意书。选取2021年4月至2022年8月新乡市传染病医院收治的200例CHB患者,按照随机数字表法分为观察组(100例)、对照组(100例)。对照组男53例,女47例;年龄38～63(50.72±5.75)岁;体重指数22～29(25.78±1.38)kg·m-2;病程11～34(22.62±4.94)个月;肝纤维化分期S1期8例,S2期39例,S3期47例,S4期6例。观察组男55例,女45例;年龄39～62(51.34±5.32)岁;体重指数23～29(25.95±1.42)kg·m-2;病程12～35(23.51±5.03)个月;肝纤维化分期S1期7例,S2期42例,S3期45例,S4期6例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准:符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》标准[5];乙肝病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阳性6个月以上;伴有一定程度肝纤维化;未感染其他病毒;近1个月无干扰素、保肝降酶药物、核苷类药物、免疫抑制剂等用药史。排……