郭海阁

(商丘市中心医院 检验科,河南 商丘 476000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化内科常见疾病,20%～30%的AP患者会发展为重症AP,增加预后风险[1]。随着重症支持治疗技术的发展,AP患者多器官衰竭病死率逐步降低,而AP患者易位感染病死率仍居高不下[2-3]。肠道菌群是肠道内微生物总称,是肠道生物屏障的重要组成部分,在免疫成熟、肠道屏障等方面有重要作用[4]。动物研究显示,肠道菌群结构、多样性与重症AP之间存在密切联系,且可提示AP炎症反应强度[5]。本研究通过观察AP患者肠道菌群变化情况,分析肠道菌群变化与AP易位感染的关系,旨在指导未来评估AP患者易位感染风险与早期干预。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取商丘市中心医院2018年7月至2020年2月收治的182例AP患者,男92例,女90例,年龄26～54(40.31±5.33)岁,体重指数(body mass index,BMI)17.2～24.9(21.25±1.96)kg·m-2。病因:胆源性81例,脂源性35例,酒精性56例,其他10例。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情且签署同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准:①符合《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》[6]中AP诊断标准;②经实验室检查提示血清淀粉酶水平≥正常上限3倍;③发病至入院时间≤1周。(2)排除标准:①合并心、肝、肾等重要器官功能异常;②合并恶性肿瘤;③合并其他感染性疾病;④合并免疫系统疾病;⑤合并血液系统疾病;⑥入院前2周使用抗生素或益生菌。

1.3 方法

1.3.1AP易位感染评估及分组

于患者入院后参照相关标准[7]评估AP易位感染发生情况,AP患者伴有发热、腹痛等表现,胰周坏死组织或血液检查等提示细菌学培养阳性,且影像学检查提示胰周有气体或空泡。……