聂欣媛，张丽娜，周靖博，屈毅楠，姜明敏，宋尚晋

疲劳是一种自觉症状，涵盖生理性疲劳、精神性疲劳等多种内容[1]。脑疲劳是一种相对复杂状态，人大脑为非线性混沌系统，可用脑电信号进行脑疲劳状态描述[2]。脑疲劳状态具体可表现为精神不佳、记忆力减退、全身乏力、食欲下降、头晕头痛等，在此种状态下患者容易出现抗拒与他人交流或参与社交活动等行为改变[3]。而脑疲劳状态形成是多因素作用结果，如长期睡眠不足、精神压力大、慢性病影响等[4]。关于脑疲劳治疗，鉴于缺乏实性症状，多从调理方向进行，如调理睡眠质量、加强锻炼、改善心理健康等，若症状明显可应用改善脑功能药物治疗[5]。从疾病特征来看，中医学中多种治疗与调理方法能够为脑疲劳治疗提供重要支持，且不存在西药治疗所产生的毒副作用，安全性相对较高[6]。因此，本研究对86例特勤官兵脑疲劳状态者进行分组调查，旨在探究温泉水联合中医按摩、针灸治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月战略支援部队兴城特勤疗养中心86例特勤官兵脑疲劳状态者为研究对象，按照随机数字表分为对照组、观察组两组，每组各43例。对照组，男34例，女9例；年龄29～43岁，平均年龄(32.58±6.38)岁；病程3～20个月，平均病程(12.52±4.62)个月。观察组，男35例，女8例；年龄30～43岁，平均年龄(33.15±6.45)岁；病程3～21个月，平均病程(12.75±4.86)个月。两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准 纳入标准：依据英国疲劳量表确诊脑疲劳状态；年龄＞18岁；签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病；临床资料不完整。

1.3 方法 对照组给予中药足浴治疗，中药足浴包成分包括柴胡、煅龙骨、煅牡蛎、黄芩、桂枝、茯苓、生半夏、大黄、大枣、煅磁石、夜交藤、合欢皮、代赭石。观察组在对照组基础上进行综合治疗。

1.3.1 温泉水治疗 温泉水洗浴1 h，泉水中行走30 min，静坐30 min。持续治疗21 d。

1.3.2 中医按摩 ①患者坐在椅子上，腰部挺直，双脚与肩同宽，手掌重叠放到下腹部，目视前方微闭，节奏呼吸，静息3 min。②以双手拇指指尖放到风池穴，以其他手指在头部两侧按揉，持续1 min。③双手半握拳，拇指伸直，指腹按揉太阳穴1 min。④在颈后部手指放到颈椎两侧，对合用力动作，促使颈肌向上提起放松动作，沿风池穴向下到大椎穴按摩1 min。⑤右手掌心在头顶百会穴顺时针与逆时针交替按摩1 min。⑥拇指指尖放到对侧手合谷穴，用力掐压1 min，双手交替进行。⑦左手成拳重叠到右手背，右手掌心在胸部正中，沿腹中线向关元穴推1 min。⑧双手掌重叠，掌根贴关元穴，顺时针按揉1 min。⑨双手拇指指端在足三里，其他手指在小腿后侧，按揉1 min。⑩双手指自然屈曲，在前发际两侧，沿头部两侧梳推到头后风池穴1 min。

1.3.3 针灸治疗 四神针配合耳穴贴压，患者取坐位，穴位对应皮肤消毒。以毫针快速刺入皮下组织，缓慢进针到帽状腱膜下，针尖向百会穴缓慢撤出，平补平泻，得气后三进三退。留针25 min，间隔2 d 1次。在适合大小胶布中央放置王不留行籽，对准耳穴贴压，固定，适当增加力度，询问患者有酸麻与发热感为宜。每次一侧耳廓，间隔2次更换，指导患者每日自行按压数次。

1.4 观察指标 ①统计脑疲劳总分与各症状评分，包括记忆力、思维能力、表达能力、注意能力，1～3分评价，总分12分，分值高则症状严重。②以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量，由19个项目组成，每个项目的得分范围为0～3分，总分为0 ～21 分，分值高提示睡眠质量差。③应用健康生活质量量表(SF-12)评估生活质量，包括12个条目，8个维度，平均值标准化为50分，分值高提示生活质量高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件完成调查数据处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，以t检验，计数资料采用率[n(%)]表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组特勤官兵症状评分比较 治疗前，两组间脑疲劳总分与各症状分值差异均无统计学意义，治疗后，观察组各症状与脑疲劳总分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组特勤官兵症状评分比较(x±s) 单位：分

2.2 两组特勤官兵睡眠质量评分比较 治疗前，两组睡眠质量评分差异无统计学意义，治疗后，观察组睡眠质量总分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组特勤官兵睡眠质量评分比较(x±s) 单位：分

2.3 两组特勤官兵生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量总分差异无统计学意义，治疗后，观察组生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组特勤官兵生活质量评分比较(x±s) 单位：分

3 讨论

近年来生活节奏不断加快，人们长期处在较强精神压力状态下，加之不良情绪与睡眠障碍等因素作用，导致脑疲劳人群有明显增加[7-9]。脑疲劳状态早期不会引起明显生理症状，但若持续未得以改善可发展为慢性疲劳综合征，表现为全身乏力与健忘、失眠、焦虑等[10]。西医对于脑疲劳主要采用生活调理与纠正失眠等对症处理予以改善，若程度严重可采用药物治疗[11-12]。

本研究对温泉水疗联合中医综合治疗方案用于脑疲劳治疗效果进行分析，治疗后，各症状与脑疲劳总分观察组均低于对照组。选择适合中药足浴包进行足浴可在一定程度上达到调理脑疲劳状态的效果。如本组患者所用中药组方中，黄芩与桂枝及大枣等共同入药具有抗疲劳与加强免疫力作用。各药物配伍应用可减轻机体紊乱状态，改善生理机能，从整体上减轻脑疲劳状态。但单纯应用中药足浴对于不同患者无法保障获益，尤其脑疲劳状态恢复周期长，此种治疗方法具有一定局限性。

本调查结果充分证实了中医综合疗法所获效果更为理想。其中穴位按摩可调节心神不宁、乏力、反应迟钝、失眠等症状。如百会穴按摩可醒脑开窍并通经活络，可减轻精神疲劳与焦虑情绪[13]。太阳穴与风池穴按摩可疏通头部经络，气血通畅，调理精神状态。选择适合穴位配合按摩强化气血调和、调节心脾功能、滋养心神等作用。在针灸治疗方面，应用四神针效果良好。四神针周围是头针感觉区，脑与头皮间存在内在特殊关联[14]。温泉水治疗中，温泉水内含有大量矿物质与微量元素，有助于促进机体新陈代谢，并改善皮肤与组织营养状态，降低末梢神经兴奋度，可发挥有效镇痛与缓解慢性疼痛及失眠作用。温泉治疗还可活血化瘀，舒缓运动后神经兴奋，改善运动疲劳，并通过加快血液循环促进毒素排出，调理机体内在平衡[15]。观察组患者睡眠质量总分(6.25±1.37)分低于对照组(9.52±1.69)分，且各项目分值均以观察组较低。提示温泉水疗联合中医综合治疗方案在改善调节失眠等睡眠障碍症状方面优势显著。温泉水疗配合穴位按摩可舒缓神经，促使患者身心放松，避免持续紧张状态而出现睡眠障碍。观察组患者生活质量总分(75.52±3.18)分高于对照组(67.25±3.68)分，且各项目分值均以观察组较高。在温泉水疗联合中医综合治疗中，通过促进各症状改善，减轻患者痛苦，便于生活质量恢复。尤其在解除睡眠障碍与不良情绪后，生活质量改善显著。

综上所述，脑疲劳状态以温泉水联合中医按摩与针灸治疗效果显著，对比单纯中药足浴可强化症状改善，并调节睡眠质量与生活质量。