刘根林，周红俊，郑樱，郝春霞，张缨，卫波，王一吉，康海琼，逯晓蕾，袁媛，蒙倩茹

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性创伤[1]。据统计，截至2018年，国内23个省的外伤性脊髓损伤年发病率为65/100万人口，最常见的致伤原因是车祸和高处坠落[2]。近年来国内儿童脊髓损伤发病有增多趋势，儿童舞蹈下腰动作是其重要原因[3]。2019年全球新发脊髓损伤病例估计为90万例，患病人数超过2 000万例。脊髓疾病(spinal cord disease，SCD)指非外伤性脊髓损伤，常见原因是炎症和血管损害[4]。

脊髓损伤/疾病(spinal cord injury/disease，SCI/D)对身体的伤害主要表现为肢体瘫痪和大小便障碍。下肢瘫痪导致的移动障碍，目前已经有很多康复方法，如使用手动轮椅或电动轮椅作为代步工具；大小便障碍的康复方法相对较少。在大多数情况下，排尿障碍可以采取间歇导尿或留置尿管的方法来解决，但对于排便障碍，目前临床上还缺少实用有效的处理方法[5]。

大多数SCI/D患者的排便障碍都由神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction，NBD)引起。NBD如果不做治疗，将导致很严重的健康后果。由大便失禁导致的羞耻感和恐惧可以引起患者的社会孤立。因此，认识和分析SCI/D引起的NBD以及多种影响因素是非常重要的[6]。

本文通过介绍德国2022版《脊髓损伤/疾病神经源性肠道功能障碍管理指南》的主要内容，并报告1例临床病例的应用效果，希望有助于提高国内SCI/D NBD患者的康复疗效。……