张静静,赵苏梅,王晶晶,聂礼平,肖 梦

美国心脏协会与美国国立卫生研究院在对2019年全球疾病负担研究要目(GBD)研究数据中发现1990～2019年脑卒中事件中,存在数量上的绝对增加趋势和年龄上的绝对下降趋势[1]。我国脑卒中形式更不容客观,疾病负担均超过全球平均水平,且呈现年轻化趋势[2]。中青年卒中病人较老年病人来说,卒中后的生存时间增加,也会经历更长久的身心问题。研究[3]显示,卒中后幸存者可能发生较高的心理问题,存在较差的生活质量。且持续性高水平的焦虑抑郁和疲劳等问题可能导致卒中后无法返回工作岗位的风险[4]。另有报道[5]显示,我国病人早发型脑卒中后抑郁(PSD)(卒中后1个月)是卒中后5年不良预后的独立危险因素,PSD的严重程度也与不良预后相关。一项对中青年病人在恢复期康复体验的质性研究中显示[6],在面对卒中这种创伤性事件来说,既有焦虑抑郁等负性情绪产生,也有提升自我生命价值等正性积极康复体验。而正性积极康复体验对卒中后的康复锻炼有促进作用,并在一定程度上降低疾病复发[7]。个体在与创伤性事件做斗争的过程中产生的正性积极情感体验即创伤后成长(post-traumatic growth,PTG),并强调其具有动态变化特点[8]。研究[9]表明,卒中幸存者通过积极应对和配合康复治疗,可提高PTG水平,更有利于疾病的康复治疗。动机性访谈(motivational interviewing,MI)是通过访谈手段帮助个体克服其在创伤性事件产生的矛盾心理,以此来强化其内在改变动机[10]。……