张媛媛,汪 立,赵 贵,李 婷

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指遭遇重大威胁性或灾难性事件后身体、情绪出现的一些异常反应,主要以警觉性增高、回避症状、重复体验症状与负性认知和情绪改变症状等为主要表现,是临床上较为常见的精神障碍性疾病[1]。ICU是医院救治危急重症病人的主要场所,为其提供良好的急救和监护条件的同时,也会带给病人巨大的压力感[2]。有报道[3]指出,ICU环境促使病人产生不同程度的恐惧、紧张和焦虑等不良情绪,严重影响其生理和心理功能,甚至诱发PTSD和认知行为改变。ICU转出病人PTSD发生率为5%～55%,甚至约8%的病人伴有终身发病的可能,相较于其他病房而言,PTSD发病率较高,对病人出院后的正常生活和工作造成非常严重的影响[4]。恐惧疾病进展是指个体因担忧或害怕疾病复发或进展的心理反应,由于急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)往往病情进展迅速,死亡风险较高,长期过度的恐惧心理会加重病人心理压力,诱发心理功能失调[5]。曾凯等[6]研究证实恐惧疾病进展是PTSD的独立危险因素。本研究拟从ARF病人主观能动性角度出发,明确PTSD、恐惧疾病进展与ICU环境压力源之间的相关关系,以揭示ICU环境压力源与恐惧疾病进展对ARF病人PTSD影响的作用机制,为临床医务人员制定合理、规范、科学的护理干预措施而提供依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2022年6月我院142例ARF病人为研究对象,本研究通过我院伦理委员会审批。纳入标准:(1)符合ARF诊断标准[7];(2)年龄>18岁;(3)入ICU时患有ARF;(4)转出ICU时思维清晰,具有良好的配合度;(5)知情同意,自愿参与本研究。排……