姜 海,李 磊,窦贺贺 ,王如意,徐志鹏,邱兆磊,王振杰

随着我国社会老龄化程度的加深,高危急性胆囊炎的发病率也逐年增高。常规的急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)处理高危胆囊炎病人存在手术难度大及术后并发症较多的风险[1-2]。经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)成为治疗此类病人的有效手段之一[3]。但是病人急性炎症期渡过后,进一步行LC的手术时机尚无定论[4-6],因此,了解高危急性胆囊炎病人PTGD后最佳手术时间,分析影响手术的相关因素,对改善病人预后意义重大。基于此,本研究回顾性选取我院收治的高危急性胆囊炎病人资料,旨在进一步分析高危急性胆囊炎PTGD后最佳手术时间及影响手术的危险因素,现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用查询电子病例系统及电话随访的方式,回顾性收集2016年9月至2022年3月我院收治89例符合纳排标准的高危急性胆囊炎病人临床资料。纳入标准:(1)病人诊断均符合《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》中急性胆囊炎中的重度胆囊炎的相关标准[7];伴有合并或不合并胆囊结石,影像学提示局部可能黏连严重,解剖结构不清,组织分离困难,自身身体条件差,合并心肺功能不全、高血压、糖尿病等。(2)符合PTGD的穿刺指征。PTGD穿刺指征如下:① 合并有心、肺、肝、肾等脏器基础疾病或功能不全,入院时无法耐受麻醉及手术的病人;②急性胆囊炎,胆囊积脓,持续发热,保守治疗无效;③病人发病时间超过 72 h,并且影像学检查显示胆囊壁增厚超过4 mm,并伴有较重的临床症状;④病人感染症状严重,逐渐发展至全身,伴菌血症、败血症甚至脓毒血症。……