林金凤，谢奕，陈锦华

福建中医药大学附属龙岩人民医院，福建 龙岩 364000

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为主的慢性呼吸系统疾病，发病原因十分复杂，通常会出现呼吸困难、胸闷气短或咳嗽等，严重影响患者身心健康[1]。目前临床多以抗感染、平喘、雾化吸入等治疗为主，但都难以根治[2]。儿童是支气管哮喘多发群体，小儿雾化吸入可有效减轻呼吸困难和胸闷气短等症状，从而起到缓解哮喘的作用，但雾化时容易刺激咽喉部位产生呕吐以及其他的不适症状，因此许多患儿难以接受雾化吸入治疗并对此产生恐惧的心理，因此在小儿治疗过程中，给予适当护理干预，可增强患儿治疗依从性，进而改善疾病预后[3]。本文方便选取2021 年1 月—2023 年1 月福建中医药大学附属龙岩人民医院收治的92 例进行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿为研究对象，分析其对患儿治疗恐惧和配合度的影响，取得一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的92 例接受雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿为研究对象。所有患儿经单双号法随机分为对照组（单号）和观察组（双号），各46例。其中对照组中男23 例，女23 例；年龄3～11 岁，平均（7.4±1.8）岁；病程3～22 d，平均（12.5±3.6）d；病情程度分级：Ⅰ级17 例，Ⅱ级18 例，Ⅲ级11 例。观察组中男25 例，女21 例；年龄3～12 岁，平均（7.8±1.6）岁；病程4～19 d，平均（11.2±3.7）d；病情程度分级：Ⅰ级19 例，Ⅱ级16 例，Ⅲ级11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为支气管哮喘[4]；②年龄3～12 岁；③未经历过雾化吸入治疗；④患儿家属均知情且同意。

排除标准：①3 个月内患有咽炎、扁桃体炎、流感等其他呼吸道疾病；②患有严重脏器功能障碍或不全；③因精神方面疾病导致无法正常交流；④凝血因子缺乏或功能异常。

1.3 方法

两组患儿均进行支气管哮喘的常规护理，具体方法：①进行雾化治疗前根据患儿情况选择适当的雾化器，检查药物以及雾化吸入器是否正确，确保吸入器无污染且相关组件完整连接。②关注患儿口鼻处形成的雾气是否充足。③关注患儿症状，是否有不适或咳嗽、喉咙刺痛等不良反应，避免接触过敏原。

对照组在常规护理的基础上给予趣味视频注意力转移干预[5]：①治疗前和家长进行沟通，询问家长患儿平时爱看的动画片或视频，让家长挑选出来并播放给患儿。②治疗时协助患儿手持雾化器，让患儿将雾化器的面罩盖住口鼻，吸入时将面罩垂直放置，张口进行深而慢地吸气，吸气末屏气片刻，用鼻缓慢将气体呼出，使药液到达气道深部。③治疗后，家长对患儿进行安慰并继续将视频播放完整。

观察组在对照组的基础上加以影音示范护理[6]：①影音示范内容。由专业医护人员筛选并拍摄，内容包括支气管哮喘的特点与危险因素、雾化吸入治疗的作用与效果、雾化吸入的操作、患儿易出现的感受和心理问题、支气管哮喘的基础护理等。②视频内容讲解。在向患儿播放视频的同时，医护人员用简单易懂的语言将视频的内容传达给患儿及家长，向患儿和家长讲解雾化吸入治疗时需要注意的操作和细节，随时为患儿或家长解疑答惑，在观看影音视频后用互动提问的方式了解患儿对视频内容的掌握程度，对掌握程度较低的患儿适当增加视频观看讲解次数。③视频观看。由家长和专业的医护人员陪同观看，观看时间和频率为每次雾化吸入治疗前后间隔30 min，且视频内容不能重复，尽量保持新鲜度。

1.4 观察指标

①治疗恐惧情况：于护理干预前后，采用儿童医疗恐惧量表（Certified Metalworking Fluids Specialist, CFMS）评分[7]评价患儿的医疗恐惧程度，量表分为4 个方面，即医疗环境（1～12 分）、医疗操作（1～15分）、人际关系（1～12 分）和自我恐惧（1～12 分），共14 项具体内容，每项1～3 分。评分标准：“不恐惧”记为1 分、“有些恐惧”记为2 分、“恐惧”记为3 分，评分越高，患儿的恐惧程度越高。

②治疗配合度[8]：观察患儿干预后治疗配合度，其中良好：患儿每次吸入时间≥10 min 或以上，治疗期间未出现抵触现象；尚可：患儿每次吸入时间5～＜10 min，治疗期间未出现明显抵触现象；不配合：患儿每次吸入时间＜5 min，治疗期间出现明显抵触现象或哭闹不止。总配合率=配合度良好率+配合度尚可率。

③雾化吸入质量：于护理干预后采用呼吸流速[9]评估两组患儿的雾化吸入质量。质量高表现为患儿咳嗽等临床症状基本完全缓解，呼吸气流速度增加幅度≥35%；质量尚可表现为患儿咳嗽、胸闷等临床症状明显改善，15%≤呼吸气流速度增加幅度＜35%；质量低表现为患儿咳嗽、胸闷等临床症状未改善，呼吸气流速度增加＜15%。总有质量率=质量高率+质量尚可率。

④患儿家长的满意度：于护理干预3 个月后，用纽卡斯尔护理量表（Newcastle Nursing Satisfaction Scale, NSNS）[10]评估两组患儿的护理满意度。评分标准：非常不满意（1 分）、不满意（2 分）、一般满意（3 分）、满意（4 分）、非常满意（5 分）。NSNS 共19题，满分95 分，用（得分/19）×20 转化为百分制。≥80 分为非常满意；60～＜80 分为一般满意；＜60 分为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例（n）和率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗恐惧情况比较

护理后，两组的CMFS（医疗环境、医疗操作、人际关系及自我恐惧）评分均明显降低，且观察组CMFS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗恐惧情况比较[()，分]

表1 两组患儿治疗恐惧情况比较[()，分]

注：与护理干预前相比，aP＜0.05。

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2.2 两组患儿治疗配合度比较

护理后，观察组患儿治疗总配合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗配合度比较

2.3 两组患儿雾化吸入质量比较

护理后，观察组患儿雾化吸入质量明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿雾化吸入质量比较

2.4 两组患儿家长满意度比较

护理后，观察组患儿家长满意度明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家长满意度比较

3 讨论

在呼吸系统疾病中，雾化吸入广泛运用于临床，药物通过雾化吸入能避免经口服用导致消耗，使药物完全作用于肺部，产生更好、更高效的作用[11]。但雾化吸入的治疗往往存在不易操作和咽喉部刺激导致儿童接受度低的问题，需给予针对性护理。影音示范是指通过影音方式为患儿提供相应的示范指导，弥补了常规护理缺乏生动性的不足，趣味性视频转移注意力则是通过播放儿童喜欢的视频将其注意力从治疗过程中转移。影音示范和趣味性视频注意力转移护理在小儿护理中有一定的优势，因此本研究用影音示范联合趣味视频注意力转移来降低患儿对雾化吸入治疗支气管哮喘的恐惧，提高患儿配合度。

本研究结果表明，干预后两组患儿医疗恐惧度评分均低于干预前，且观察组医疗环境以及医疗操作的恐惧度评分为（5.37±1.18）分、（6.74±1.46）分，低于对照组的（6.74±1.46）分、（6.58±1.42）分（P＜0.05），说明影音示范联合趣味视频注意力转移能有效降低用雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的医疗恐惧度，李媛等[12]研究结果中显示，采用多媒体辅助的趣味视频对患儿进行指导干预后，观察组患儿对医疗环境、医疗操作的恐惧评分为（5.34±1.28）分、（5.83±1.41）分，低于对照组的（7.96±1.73）分、（8.39±1.94）分（P＜0.05），与本研究结果基本一致。分析可知，陌生的环境和治疗时的不适感都是造成患儿产生医疗恐惧的主要原因，通过患儿喜欢的趣味视频让患儿的视觉注意力从陌生的医院转移到喜爱的动画片上，在一定程度上降低患儿身处陌生环境的焦虑和恐惧，忽略雾化吸入治疗对喉咙的刺激造成的不适；在此基础上影音示范可以在患儿接受雾化吸入治疗之前对该治疗方式和治疗感受进行一定的了解，避免对陌生的医疗器械和突然产生的不适感感到恐惧，能有效降低患儿对陌生医疗器械以及治疗造成的不适感的恐惧心理[13]。

研究结果显示，观察组的患儿配合度和雾化吸入质量都明显高于对照组（P＜0.05），可见影音示范联合趣味视频注意力转移能显著提升提升雾化吸入治疗支气管哮喘的患儿配合度和雾化吸入质量。分析原因，影音视频由专业的医护人员进行筛选和拍摄，可以重复播放，再加以医护人员的亲自讲解，能有效加强患儿对雾化吸入操作的了解，可有效避免因操作偏差导致的药物吸收量低、降低雾化治疗质量的情况[14]；再者，用影音视频的形式更容易使患儿产生兴趣，更快熟悉雾化吸入治疗的操作以及雾化治疗对缓解不适症状和病情的效果，使患儿从心理上能够更容易接受治疗，加强患儿对雾化吸入治疗的配合度[15]。观察组患儿雾化质量明显高于对照组（P＜0.05），因此可以说观察组的患儿吸收到的药物更加有效，这与研究结果中观察组的支气管哮喘症状更快消失相符，说明了影音示范联合趣味视频注意力转移能明显降低支气管哮喘症状完全消失的时间。

进行护理干预后，与对照组比较，观察组满意度更高（P＜0.05），推测因为在影音示范护理中，医护人员会专业详细地讲解具体治疗操作，且会根据患儿对支气管哮喘护理和治疗各方面了解进行补充，使患儿不仅能更好地接受治疗，还能在治愈后学会自己在生活中防止复发的可能。

综上所述，影音示范联合趣味视频注意力转移在干预雾化吸入治疗治疗支气管哮喘患儿上不仅能降低患儿的治疗恐惧度，缩短支气管哮喘症状完全消失时间，还能提升患儿的治疗配合度、雾化吸入的质量以及患儿家长的满意度，值得广泛运用于临床护理雾化吸入治疗支气管哮喘患儿。