周莉娜，刘培强

（1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；2.西安乐宁医院，陕西 西安 710499 *通信作者：周莉娜，E-mail：zhoulinapsy@xjtu.edu.cn）

韦尼克脑病是一种硫胺素（维生素B1）缺乏所致的急性神经精神综合征，由Carl Wernicke 在1881 年首次报道［1］。维生素B1 不能由身体合成，须从饮食中获得，因此，当酗酒、呕吐和慢性消耗性疾病等导致体内维生素B1缺乏时，可能会引起一系列神经精神症状，包括经典的三联征：眼球运动障碍、共济失调和意识障碍［2］。精神障碍患者常有拒食症状，且不配合体格检查和问诊，故其潜在的维生素B1 缺乏风险难以早期识别，可能导致在患者出现韦尼克脑病时无法及时干预、预后欠佳。本案例分析1 例被误诊为精神分裂症的韦尼克脑病病例，旨在提高对精神障碍患者韦尼克脑病的认识和早期预防，改善临床预后。

1 病 例

患者男性，53岁，以“间断言语行为紊乱1年半，意识障碍7 天”于2022 年2 月20 日入院。患者1 年半前因家庭矛盾、压力大，逐渐出现脾气暴躁、毁坏家中物品，言语凌乱，说一些家人难以理解的话，夜间睡眠差，早醒，个人卫生料理情况较前稍差。于当地精神专科医院住院治疗2 个月，具体诊断及用药情况不详，病情好转后出院，院外未坚持服药，期间可正常与家人沟通、工作和生活。1 个月前出现睡眠差，有时早醒，有时睡眠少。自服佐匹克隆1 片后效果仍差，并出现坐立不安、无目的活动。后出现整夜未睡且拒饮拒食，言语及行为紊乱。1 月余前，家属将其送至某精神专科医院，住院诊断为“精神分裂症、高血压”，给予奥氮平（5～10 mg/d）、丙戊酸镁（250～500 mg/d）和苯海索（2～4 mg/d）口服。……