文/中国康复研究中心作业治疗科、首都医科大学康复医学院 刘俊明

目前,跌倒已成为我国65 岁以上老年人因伤致死的首位原因。根据测算,我国每年有4000 多万老年人至少发生过1 次跌倒。相关调查发现，有一半老年人的跌倒发生在家里，且跌倒风险随增龄而增加。对家庭进行适老化改造，可以降低老年人的跌倒风险，提高老年人生活质量。

什么是“家庭适老化”改造？是指为了让老年朋友们即便身体活动能力有所下降，但仍能在熟悉的家庭环境中完成独立生活而进行的环境改造。家庭适老化改造不仅仅是指老年人房屋装修改造，更不只是搭建无障碍通道，而是涵盖了适应老年心理特征的巧思设计，让老年人的生活环境更安全、舒心。

居家无障碍观念

老年人居家环境的营造应坚持无障碍理念。所有可能妨碍老年人走动的家具或物品要清走，尽量把室内空间设置成无障碍环境；室内家具高度要适合老年人身高，位置摆放合理；家具的位置要相对固定，生活常用用品摆放在固定且方便取放的位置；室内不摆放带有轮子及可移动的家具；家具的尖角、墙角安装防撞保护条，防止老年人撞伤；入户门玄关处放置换鞋凳；保持家中地面没有高低差，以便使用轮椅的老年人方便出入；室内物品不要随处堆放，各种电线及时收好或用收线器固定在墙角，杂物不堆放在行走的通道上；电源插座视身高情况进行高低位置改造，避免老年人弯腰操作；晾衣杆的高度可调，有条件者可使用电动升降晾衣杆；在客厅、卧室及过道的踢脚线位置安装自动感应小夜灯，人走灯灭，方便老年人起夜如厕。此外，在卧室、厨房、浴室安装报警器，能够在老年人发生各种意外时及时触发，使老年人第一时间得到救助。

地面防湿滑

室内地面材质要选择防滑产品，保持地面干燥。拖地的时间尽量选择晚上或老年人活动较少的时间段，若部分地板湿滑须提醒老年人绕行；地板打蜡宜选老年人出门旅游或探亲时。室内地面要平整，不铺地毯，须拆除室内台阶、门槛、厕所防水条等。卫生间及浴室地面是防滑重点，一定要选择防滑地砖，地面出现水渍及时进行干燥处理。

门及走道宽敞

门宽度应在80～90 厘米，过道宽度85 厘米以上；若家里老年人听力、视力较差，可安装闪光振动门铃；采用下压式门把手，可以单手轻松开关门，方便老年人使用；厨房和厕所的门可选用推拉门。

厨房的重点改造

根据老年人的身高变化,适应性改变台面高度，台面改造要以人为本，做对应调整。比如降低橱柜与台面的高度，方便身高变矮的老年人操作，在吊柜下面（高120～160 厘米）设置中部开放架对老年人比较友好。台面偏低，老年人弯腰操作时可能会导致腰痛，因此应降低到坐姿操作的台面高度，或是升高部分台面。水龙头可采用拨杆式或感应式，方便开关。

卫生间的重点改造

随着年龄逐渐增加，卫生间是老年人出入最多的场所，也是受伤发生率较高的地方，而且卫生间地面易湿滑、浴室间温度高、洗浴后背动作难度大等原因，对于体力差、反应速度变慢的老年人来说，卫生间成为发生滑倒、晕倒等突发意外的危险场地。因此，卫生间及淋浴间是适老化改造的重点。

保持宽敞舒适：随年龄渐长，老年人体力逐渐衰退，淋浴座椅、沐浴轮椅等会进驻浴室，后期可能还需要护工进浴室协助老年人洗澡，因此在有条件的情况下，应让老年人的卫生间更加宽敞，为各种沐浴设备的进入提供足够空间。建议老年人浴室的墙间距最少是1.82 米以上的方形。在空间设计和装修材质的选择上，应使得卫生间狭小的空间显得宽敞明亮、通气舒适。

使用淋浴座椅：不建议老年人使用浴缸，尤其是体力比较差的老年人，推荐使用淋浴座椅，洗澡时容易保持身体平衡，且身体活动幅度减小，大大提高安全程度。椅子的高度根据家中老年人的身高来定，椅面过低，老年人起坐会吃力；椅面太高，两脚不能着地，会使老年人缺乏安全感，因此椅子合理高度应是老年人坐在椅子上脚底可以完全着地。坐在淋浴座椅上洗澡时，若需要反复弯腰将洗头水或洗浴液等洗浴用品从地上拿起、放下时，会给老年人造成不便，且容易形成安全隐患。因此，应结合淋浴座椅的高度来设置沐浴用品置物架的高度，方便老年人取放洗浴用品。置物架与座椅座面的高度差应保持在5～10 厘米为宜，老年人抬手即能取用为合适高度。

加装扶手设置：很多老年人活动不便，蹲下和站起来都存在不同程度困难，卫生间最好选用坐式马桶，马桶旁和淋浴座椅侧面要考虑安装扶手。虽然卫生间安装扶手是保护老年人活动安全、防止滑倒和晕倒最重要的手段，但并不是所有卫生间都需要安装扶手，老年人身体健康或独立走路困难、生活不能自理须有护工或照顾者协助，也可不安装扶手。如果错误设置了扶手，既占用空间，还妨碍老年人的正常行走。扶手可根据不同用途，设计成一字形、“U”形、“L”形、“T”形等形状。设计师会根据老年人的健康状况（健康、有障碍、行走慢、无法行走等）、活动方式（自主步行、监护步行、使用拐杖、坐轮椅等）、家庭护理的程度以及浴室的实际空间来决定是否安装扶手以及安装什么形状的扶手。

增强浴室照明：老年人的视力多有衰退，研究显示60 岁老年人所需的照明亮度是20 岁年轻人的2.5 倍，因此老年人浴室的照明亮度应该更明亮一些。由于老年人眼睛存在退行性变化，在强光源下容易眩晕，因此需要格外注意灯具的安装位置。浴室灯具最佳安装位置是在水龙头侧面墙上或浴室镜子上方，可选择磨砂灯具。老年人对于亮度变化的适应能力偏低，为了避免从较暗走廊走进明亮的浴室产生目眩，可购买亮度可调节的灯具。电灯开关应选购面板较大的开关，安装位置要按老年人身高设置，避免过高或过低。

经常通风换气：卫生间环境潮湿容易霉变产生异味，老年人的浴室需要经常通风换气，可设置百叶窗、百叶门等，促进安全通风，同时还可安装墙排式的换气通风扇，提高室内外换气能力。

家庭适老化改造可以降低老年人居家跌倒风险，满足老年人对安全、便利生活的基本需求，提升晚年生活品质，是一项对国家和家庭都有积极意义的暖心工程。