程院珍 项琳

1江汉大学附属湖北省第三人民医院支助中心，武汉 430030；2江汉大学附属湖北省第三人民医院神经内科，武汉 430030

头痛作为临床常见症状，其发病机制较为复杂，病因包括脑血管疾病、颅内感染、神经功能紊乱等［1-2］。CT检查可明确头痛病因，指导后期治疗，但部分患者由于紧张、恐惧及经济因素常出现较重的心理负担，引发胸闷、恶心等造影剂不适反应；还有部分患者检查过程中对医生指令的配合度较差，影响图像质量，干扰疾病诊断［3］。合理的心理及认知护理可缓解患者焦虑情绪，稳定血压及心率，提高成像质量［4-5］。专题宣教视频干预可清晰地向患者展示检查流程、配合内容及注意事项，生动、形象，便于患者接受，已在CT检查的健康宣教中获得良好进展［6］。相关研究显示，以多通道生物反馈仪为主导的放松训练有利于患者身心放松提高检查配合度［7-8］。本研究探讨专题宣教视频结合放松训练在头痛行颅脑CT检查患者中的应用效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料

以放松训练实施时间为界限（2022年1月），从实施前2021年2月至2021年12月江汉大学附属湖北省第三人民医院神经内科收治的主诉为头痛需行颅脑CT检查的患者中选取99例纳入对照组；从实施后2022年1月至2022年12月的患者中选取99例纳入观察组。对照组男56例、女43例；年龄36～62（49.75±7.89）岁；体质量指数（BMI）（22.68±2.11）kg/m2；文化水平：初中及以下58例、高中及以上41例。观察组男52例、女47例；年龄38～63（50.10±8.21）岁；BMI（22.35±2.01）kg/m2；文化水平：初中及以下69例、高中及以上30例。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

本研究符合赫尔辛基人体试验标准，经江汉大学附属湖北省第三人民医院医学伦理委员会审批通过［（2023）伦审科第（010）号］。

2.纳排标准

（1）纳入标准：年龄≥18岁，主述为头疼，需行颅脑CT检查［9］；小学及以上学历，具备良好的沟通表达能力；自愿参加本研究且签署知情同意书。（2）排除标准：心、肝、肾严重器质性病变；哺乳及妊娠期妇女；精神异常等无法配合检查。

3.护理方法

3.1.对照组患者接受常规护理及专题宣教视频干预（1）提前录制CT检查专题宣教视频（包括常规CT平扫及增强CT检查）：选择经验丰富的CT室工作人员及沟通表达能力良好的患者进行视频录制。操作人员严格按照CT室操作流程，规范与患者的交流，后期添加文字及语音，解读视频中操作流程及注意事项，保证宣教视频清晰流畅，简单明了，易于理解。（2）术前向患者介绍CT检查的目的及检查前准备；而后通过专题宣教视频使患者了解检查流程及检查中注意事项，做好检查前心理建设；检查后叮嘱患者于等待室留观30 min，观察是否有不适反应，告知患者领取报告时间。（3）心理护理：护理人员以温柔、平等的态度与患者沟通，了解其焦虑、抑郁的原因，向其讲解CT检查的重要性及安全性，展示医疗团队力量，缓解检查前紧张情绪；鼓励家属积极与患者沟通，给予患者更多的家庭支持。

3.2.观察组结合放松训练干预 （1）常规护理及专题宣教视频干预同对照组。（2）放松训练：建立专用CT休息室，室内营造温馨、放松的医疗环境；患者CT检查前30 min进入休息室，在护理人员的指导下半卧于座椅上，全身放松。采用SPIRIT多通道生物反馈仪（成都思必瑞特科技有限公司）进行放松干预：首先简单地向患者讲解治疗原理；而后分别于患者的百会穴（正极）及两侧耳垂（负极）放置电极，指导患者行呼吸运动，要求呼吸平稳，每次呼吸幅度基本相同，屏气10 s避免吞咽动作；采用压力管理模式，选择α波与θ波诱导训练，根据患者情况调整反馈参数，引导其完成目标任务，以达到全身肌肉及身心放松状态。

4.观察指标

（1）比较两组患者CT检查配合度，记录检查中断例数。检查配合度由检验医师评估［10］：采用等级评价，A级为配合度良好，患者检查过程中主动调整姿势及呼吸，配合医师检查；B级为配合度较好，患者可根据医师指示完成检查；C级为配合度差，检查过程中姿势调整及呼吸配合度较差，甚至出现检查中途暂停情况。（2）比较两组焦虑情绪及自我感受负担。于患者入组干预前及干预后行CT检查前，患者在医护人员的指导下填写焦虑自评量表（SAS）［11］及自我感受负担量表（SPB）［12］。SAS共20个条目，总分50分以下为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，超过69分为重度；SPB包括经济负担（2个条目）、情感负担（6个条目）及身体负担（2个条目）3个维度共10个条目，采用1～5分评分法，总分50分，分值越高表示负担越重。（3）比较两组护理满意度：检查后护理人员向患者发放科室自制的“满意度调查问卷”，并指导患者填写，该问卷包括服务态度、宣教质量及操作技术3项评估内容，每项采用0分（不满意）、5分（良好）、8分（满意）、10分（非常满意）4项评分法，分值越高表示患者满意度越高。

5.统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据处理，SPB量表各维度评分等计量资料以均数±标准差（±s）表示，所有数据均行正态分布检验，同组不同时间比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验；患者检查配合度及焦虑严重程度为等级资料，采用成组秩和检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

1.检查配合度及检查中断例数比较（表1）

表1 两组头痛需行颅脑CT检查患者的检查配合度及检查中断例数比较

两组患者的检查配合度比较差异有统计学意义（Z=2.240，P＜0.05），检查中断例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.干预前后焦虑程度比较（表2）

表2 两组头痛需行颅脑CT检查患者干预前后焦虑程度比较[例（%）]

两组干预前的焦虑程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.干预前后自我感受负担比较（表3）

表3 两组头痛需行颅脑CT检查患者干预前后自我感受负担量表评分比较（分，±s）

表3 两组头痛需行颅脑CT检查患者干预前后自我感受负担量表评分比较（分，±s）

注：对照组接受CT检查前专题宣教视频干预及检查期间常规护理，观察组在对照组的基础上结合放松训练干预；与同组干预前比较，aP＜0.05

组别观察组对照组t值P值例数99 99经济负担干预前8.10±1.22 8.07±1.09 0.182 0.855干预后5.42±1.02a 6.37±1.15a 6.149＜0.001情感负担干预前9.02±0.37 9.10±0.45 1.366 0.173干预后6.13±1.46a 7.02±1.39a 4.393＜0.001身体负担干预前8.79±1.18 8.54±1.31 1.411 0.160干预后6.47±1.10a 7.08±1.04a 4.009＜0.001

两组干预前的SPB经济负担、情感负担及身体负担评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后的上述评分均低于同组干预前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。

4.两组CT检查患者治疗满意度比较（表4）

表4 两组头痛需行颅脑CT检查患者治疗满意度比较（分，±s）

表4 两组头痛需行颅脑CT检查患者治疗满意度比较（分，±s）

注：对照组接受CT检查前专题宣教视频干预及检查期间常规护理，观察组在对照组的基础上结合放松训练干预

组别观察组对照组t值P值例数99 99服务态度8.26±1.12 7.35±1.50 4.837＜0.001宣教质量8.39±1.07 8.10±1.19 1.803 0.073操作技术9.02±0.54 9.03±0.61 0.122 0.903

观察组的服务态度评分均高于对照组（P＜0.05），两组宣教质量及操作技术评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

讨论

CT检查可有效定位及分析病变，用于多种疾病的临床诊断及预后评估［13-14］。由于对CT检查的认识不足，部分患者易出现畏惧心理及不配合检查现象，尤其对于行增强扫描者，过度紧张可能引发造影剂渗漏，影响检查顺利进行［15-16］。相关研究指出，科学合理的检查前护理是改善患者CT检查认知度及接受度的关键环节［17］。目前，神经生物反馈技术被证明在精神疾病的治疗中疗效确切［18-19］，但其对CT检查患者的干预效果，还需更多临床资料支持。

本研究以A、B、C 3个等级评估患者的治疗配合度，结果显示观察组的检查配合度总体优于对照组，这得益于专题宣教视频对CT检查认识水平的提高及放松训练对全身肌肉的放松作用。患者通过观看专题宣教视频可了解CT检查流程，学习CT检查中需配合事项，注意检查中细节处理，做好充分的检查准备［20-21］。神经生物反馈始于20世纪60年代末，依据操作性条件反射原理，以多通道生物反馈仪为媒介，通过刺激某一频段的脑波以达到治疗的目的22］。该疗法与传统的神经治疗相较，痛苦小，不良反应少［23］。本研究中给予患者检查前α波及θ波诱导训练，可起到放松及改善注意力的效用，帮助患者积极应对后续检查［24］。本研究中观察组因呼吸急促检查中断1例，对照组因心慌及血压不稳中断3例，组间比较差异无统计学意义，说明单独视频宣教或联合放松训练干预均可保障CT检查顺利进行。

本研究还发现，观察组干预后的SPB量表各维度评分均较干预前及对照组明显降低，焦虑程度较对照组明显改善。这提示与单独采用专题宣教视频干预相比，放松训练联合护理的不良情绪舒缓效果更佳。程艺等［25］报道视频健康教育联合生物反馈放松训练，可提高患者的CT检查配合积极性，缩减操作时间，降低检查过程中的不良反应。范飞等［26］研究证实，恐惧-回避信念、疼痛灾难化信念等因素均可影响慢性下背痛，且肌电生物反馈放松训练可明显改善患者不良情绪，缓解痛感，这为本研究提供理论支持。另外，本研究还就两组患者的治疗满意度进行探究，显示观察组患者的服务态度评分明显高于对照组，进一步表明专题宣教视频结合放松训练干预可为CT检查患者提供更优质、更舒适的护理服务。

综上所述，给予头痛患者CT检查前专题宣教视频结合放松训练干预，可改善患者的检查配合度，缓解心理负担感及焦虑情绪，帮助其获得良好的就医体验。本研究纳入样本量较少，为单中心临床设计，部分结论具有一定局限性，期待后续补足。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明程院珍：设计试验，实施研究，资料收集，文章撰写；项琳：实施研究，资料收集，修订论文