杜南南

摘 要：信息技术的高速发展和新医改政策的持续推进，使得公立医院的内外部环境出现了巨大的变化，对医院的经营管理水平提出了更高的要求。公立医院要顺应时代发展需求，加强对信息技术的应用，推动医院财务管理模式的信息化升级，向着精细化和实时化转变，从而有效防范财务风险问题，推动医院财务管理水平的提高。本文针对新医改政策环境下，公立医院开展财务信息化建设的必要性进行分析，并提出有效的建设路径，希望可以为医院财务管理模式的信息化升级提供参考。

关键词：公立医院;财务管理信息化;必要性

2009年3月，为了构建中国特色医药卫生体制，提高所有公民的健康水平，解决社会公众治病就医的难题，中共中央和国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，对公立医院的经营管理工作提出了更高的要求。科学的对业务活动流程进行精简，实现各类数据信息的分享和调用，是医院向着管理会计模式转变，实现财务管理模式现代化升级的重要基础，而财务管理信息化建设就是这一目标实现的重要路径。所以，针对公立医院财务管理信息化建设环境和实现路径进行研究，对公立医院稳健发展有着重大意义。

一、新医改政策环境下公立医院财务信息化建设相关概述

（一）新医改政策对公立医院财务信息化的影响

有关部门从2017年开始加大了对医疗保险政策实施情况的监督力度，积极进行药品流通体制的改革，取消药品加成等政策的实施，使得公立医院面临的市场和政策环境出现了巨大的变化，对财务管理提出了更高的要求，主要表现在四个方面：首先，新的制度中针对预算管理提出了新的原则，包括定向补助、结余使用、超支不补、核定收支等，提出预算管理需要覆盖到医院的所有收支环节当中，同时，制度中对预算管理需要坚持的原则、执行的流程等进行了详细的规定。其次，新制度针对医院资金的应用进行了明确，要求医院全面对债务情况进行核算，了解自身资产消耗情况，积极开展风险控制工作。再次，新制度对成本控制的积极作用进行了明确，对管理目标、成本核算、管理范围、分摊方法等进行了完善，为医院成本归集和分摊工作提供了指引，但是也增加了核算工作的难度，对财务信息系统的性能提出了更高的要求。最后，新制度对医院的收入和支出类别进行了重新界定，对会计科目进行了有效的调整，为科目计量和确认提供了依据。综合来说，面对外部环境的变化，医院现有的财务系统无法满足医院的发展需求，需要积极进行财务管理信息化建设。

（二）公立医院财务管理信息化建设的必要性

首先，满足医院的发展需求。作为医院最关键的管理机构，财务部门需要积极参与到整体的经营管理工作当中，通过信息技术的应用，实现不同部门之间系统的有效连接和高效协同。其次，有利于医院财务管理水平的提高。通过财务管理的信息化升级，医院可以更好地对内部各类信息进行收集和分析，对数据的深层次价值进行挖掘，提高财务管理工作的及时性和实效性，及时发现和处理财务管理工作中存在的问题，从而推动医院整体财务水平的提升。最后，有利于新医改的顺利推进。当前为了有效推进新医改的落实，有关部门采用了多种模式，包括分级诊疗、医疗合作等，使医疗资源得到了更好的利用，强化了医疗服务的实际效果。为了保证有关工作的高效进行，将财务管理与内部运行各个环节进行有效对接，强化内部控制的效果，医院需要积极利用信息技术所具有的优势，提高财务管理工作的系统化和全面化。

二、公立醫院财务管理信息化建设路径

（一）将财务管理信息化上升至战略高度

财务管理信息化是财务人员实现职能转变的基础，医院要从战略高度对具体流程进行整体规划。首先，领导层。医院要召开财务管理信息化专项会议，制定规范化的制度，确定具体的工作目标、要求、标准等，提高领导人员的思想认识，加深对财务信息化积极作用的理解，增加系统建设的投入支持。其次，财务人员。信息化建设过程中医院要坚持新公共服务理念，提高服务效果，为各项工作的顺利进行提供支持，比如财务人员要根据自身工作经验对信息化建设的实际需求提出意见，认识到信息化建设在工作效率和质量提高中的积极作用，深入了解其他医院的建设情况，持续对系统进行优化。最后，其他部门人员。医院要结合自身实际情况和新医改的具体要求从制度层面对不同部门工作人员在财务信息化建设过程中的角色和责任进行明确，提高其参与各项工作的积极性和配合度。

（二）选择财务系统，做好制度建设

1.确定财务信息化目标

为了实现财务管理信息化的目标，医院需要对具体流程和内容进行全面分析。管理人员需围绕财务信息化建设薄弱点和关键控制点，积极利用先进的管理工具和技术，推动业务和财务系统的对接，完成数据资料的分享和调用。在目标方面，医院要以数据分享和调用为中心，以新医改的要求为基础，利用管理协同理论，以预算管理模式为条线，将成本核算作为抓手，以会计核算为工具，绩效管理为指引，构建起科学有效的信息化管理平台，将内部业务、财务、管理等系统进行全面整合，将指标和职责分配到不同的部门。同时，管理人员要对项目内容和实施流程进行分解，建立数据库，为各个部门提供需要的数据，并积极利用数据挖掘和分析技术，构建起动态完善的财务管理信息系统，帮助医院创造出更多的价值。

2.构建财务系统

医院要结合自身实际情况和发展需求制定科学完善的信息化建设计划，并进行管理系统的搭建。一方面，在方案制定方面。医院要全面收集其他医院财务管理信息化建设有关的资料，对设计思路和实施方案进行全面分析，结合自身业务弱点和应用需求，确定财务管理信息化建设目标。另一方面，医院要积极进行财务管理信息化管理和控制软件的引入，并将其与现有各个系统进行有效对接，选择与自身需求相匹配的软件企业，聘请专业的技术人员对功能模块、系统程序、数据功能等进行优化，从而为不同系统的数据传输提供接口，实现数据口径的统一，为后续信息的分享和调用奠定基础。

3.设置管理模块

完成系统搭建以后，财务部门要结合自身业务需求，对系统内的各个功能模块和操作程序进行优化。首先，会计核算方面。财务系统要与其他部门系统进行对接，在核算模块中设计备查簿功能，设置负债表、收入汇总表、补助收支表、现金流量表、收入资金明细表，完成数据的分享和调用。其次，在固定资产管理方面。医院要积极利用条码进行管理，将系统与实物进行对应，及时按照资产的变动情况进行系统数据的更新，为资产追踪奠定基础。再次，预算管理方面，在开展财务、物资、成本预算以后，要将成本管理、财务管理、存货核算等系统进行有效对接。最后，成本核算方面。要在系统内对成本项目、分摊规则、分摊计划等进行设置，结合收支业务进行核算单元的设置，完成成本归集，根据部门特点进行核算模型的设计，从而将成本归集到不同的项目成本当中。

4.完善财务管理制度

为了保证财务管理信息化建设的合规性和可行性，公立医院要建立科学完善的财务管理制度。首先，管理人员要积极对其他企业或者单位的财务管理信息化建设案例进行收集，对成功经验和实施方案进行总结，结合其他单位的财务管理制度进行基础架构的设计，全面分析自身业务特点和发展需求制定出与实际情况相适应的制度细则，初步设计出与医院发展需求相匹配的财务管理制度。其次，以医院制定的内部控制制度和风险管理体系为基础，对财务管理制度中存在的不足和问题进行全面梳理，通过闭环监管方法对制度的可行性和合理性进行动态分析，通过不断的优化有效提高财务制度的适用性和匹配度。最后，要对财务信息制度进行优化。

5.实现财务数据采集

首先，在基础数据录入管理方面。管理人员要利用系统对内部项目的科目进行类别划分，使账目记录的科目与系统报表中的项目一一匹配；要将不同系统的接口进行有效对接，使得系统可以每天自动生成报表；将日结报表数据输入到财务管理系统当中，进行月结数据的汇总，通过项目的分解，满足结转医疗业务的实际需求。其次，数据收集方面。医院要尽量减少现金使用，通过银行进行话费、通信费等的支付；款项支付额度超过一定限额后，需要利用公务卡收支。财务人员要利用网络进行款项支付数据的下载，按照业务内容和类别的不同导入系统当中，按照规范化的形式选择会计科目，自动进行数据的提取并生成凭证。再次，报销流程管理。报销人员利用系统进行报销单的填写，将申请表、报销凭证等提交到平台中完成审批，财务人员按照编号进行有关资料的提取，审核签字确认，将结果反馈给出纳进行款项支付。最后，系统之间数据分享。医院要利用财务信息共享平台进行政策文件的发布，物资采购、库存利用、工资结算等工作都与财务核算存在紧密的关联，所以，医院要将财务信息化系统有效的与不同部门的业务系统进行对接，从而快速高效地完成数据的分享和调用。

6.建立共享信息系统

公立医院各个部门在运行过程中会产生各种类型的数据信息，在不同部门之间建立起顺畅的信息沟通渠道，推动业务和财务的深度融合，是解决信息孤岛问题完成数据共享的基础。医院要积极推动业务和财务部门的对接，从点到面寻求业务系统和财务系统整合的节点，提高医院收集到数据的可靠性和全面性。同时，要建立统一的数据编码标准，坚持系统应用、管理现行的原则进行信息共享平台的搭建，邀请外部专业机构对医院的业务流程、管理制度等进行优化，推动系统软件的统一。同时，医院要在系统内进行杀毒软件的安装，并严格对操作日志进行保存和检查，建立规范的数据备份制度，安排专门的人员对系统和软件进行更新和维护，从而防范应对数据安全风险问题，避免出现数据资料的遗失或者泄露，为医院财务管理工作提供全面真实的数据支持，推动财务管理效率和质量的提高。

（三）持续加大信息系统建设与投入

为了保证财务管理信息化建设工作的顺利进行，医院不但要做好人才培养，而且要增加资金、设备等资源投入，从而使财务管理信息化系统可以覆盖到医院经营管理的各个环节，提高财务工作的效率和质量。管理人员要全面梳理内部各个部门的业务特点和发展需求，兼顾不同科室之间的关联，将其体现在系统当中，从而在后续系统建设中将各个部门的系统进行有效的连接，实现数据信息的快速分享和调用，为风险管理工作的开展奠定基础。医院可以开设专门的账户用于财务管理信息化建设资金的储存和支取，严格按照专款专用的原则进行收支管理，从而保证资金链的充足。同时，医院要设立专门的财務信息化建设队伍，安排专门的人员与软件开发企业进行对接，从而为各项工作的顺利开展奠定基础。

（四）引进并培训复合型人才

首先，公立医院要认识到财务人员转型升级的积极作用，将人员引入和培养上升到战略高度。医院要聘请专业机构或者专业人士对内部财务人员进行定期培训，不但要提高他们的财务专业知识，还要使他们掌握信息网络技术，更好地对财务信息化软件进行应用，加快数据传递的时效性，为财务工作的顺利进行提供保障。其次，公立医院要积极与综合能力较强的软件企业合作，结合自身业务特点和发展需求进行财务软件的开发，从而满足财务管理工作的要求。再次，医院要积极与地区内的专业高等院校进行合作，安排财务人员到高校内进行系统学习，从而储备更多的高水平人才。在进行财务管理信息化系统搭建和应用以前，医院需要积极对财务人员进行培养，使他们发展成为既掌握财务专业知识，又熟悉信息系统应用的复合型人才，从而更好地在服务器和主机上进行信息的传递和分享，通过软件系统进行经营环节的监控，有效提高财务管理工作的效率和质量。此外，医院要积极从外部进行人才的引入，通过员工之间的沟通和交流，在内部建立起良性健康的竞争环境，从而促进财务团队整体素质的提高。

（五）构建智慧型医院

公立医院要积极推进网络智慧型医院的建设，将财务管理信息化系统有效与HIS系统进行对接，实现内部数据快速高效的分享和调用。财务人员可以利用信息系统进行所需数据资料的提取，自动编制出财务报表，为数据分析工作的进行提供便利，从而更加有效地对医院经济事项的合理性进行判断，为管理层进行经营决策的调整奠定基础。同时，医院要对财务方案和风险问题进行全面分析，在系统内设置风险指标的临界值，比如药品的零售价与采购价之间存在不对等问题或者医院收取的耗材费用与有关指标存在偏差的情况下，信息化系统可以发出警示，提醒有关人员及时进行问题的处理，从而将财务控制职能拓展到经济事项的前端。此外，医院要对内部组织机构进行科学调整，对部门和岗位职责进行明确，在各个部门之间建立顺畅的信息沟通渠道，为医疗科室设置服务数据编码，坚持系统化的原则，将医疗服务各个系统进行对接，使数据信息可以高速分享和实时调用，为财务人员进行风险分析奠定基础。

三、结语

在新医改不断推进的背景下，公立医院要顺应时代发展和有关政策制度的要求，积极应用现代化信息技术，加强对财务管理信息化工作的重视，全面更新管理思维与理念，制定出科学完善的财务管理制度，增加系统建设投入，合理设计财务系统功能，培养和引入复合型人才，构建起科学完善的财务信息共享系统，积极打造智慧型医院，从而在为患者提供优质医疗服务的同时创造出更多的经济价值。

参考文献：

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