齐甜甜, 张 婷, 李 朴

(合肥市第二人民医院神经内科, 合肥 230011)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、瓣膜病、高血压等都是心房颤动(atrial fibrillation,AF)(简称房颤)的可能致病原因,AF的发病率不仅会随年龄增长而升高,还伴随有严重的并发症,如急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)。据国外报道[1],AF合并ACI的发病率,在50周岁以上的中老年群体中为1.5%,在75周岁以上的中老年群体中则增至25%。AF合并ACI具有症状重、并发症多的特点,对于患者来说,一旦继发吞咽障碍,患者由口腔、食管至胃的摄食便会出现转运障碍,主要表现有咀嚼无力、呛咳、吞咽困难等,不仅影响患者的安全有效进食,还可能导致患者因摄食困难而出现脱水、营养不良、电解质紊乱等并发症,且在此过程中AF存在复发风险,进一步增加治疗难度,危害患者生命健康,增加家庭经济负担。在治疗吞咽障碍时,摄食训练是临床常用的干预手段,但由于与其他病因ACI患者吞咽障碍相比,AF合并ACI患者神经功能损害更严重,病情变化快,且在此过程中AF易复发,在吞咽障碍康复治疗中病情变化风险大,且既往报道指出[2],常规摄食训练对于这类吞咽障碍患者,食物易残留于患者咽喉部,导致误吸情况的出现,增加肺部感染风险,而一旦AF复发,可能中断治疗,且并发症风险更大,而运用改良摄食训练干预可有效减少相关安全性问题的发生,有利于提高患者治疗依从性。经口间歇性管饲(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)是一种近年来逐渐受到关注的新型管饲法,在插管留置时间上较鼻饲管显著缩短,操作手法安全简单,且不会压迫皮肤黏膜,减少咽喉部食物残留问题,间歇置管的方式也方便患者进行吞咽训练和日常活动。……