周 媛, 陶林静

(南阳市中心医院检验科,河南 南阳 473000)

作为常见血液系统恶性肿瘤,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的主要特征为骨髓中恶性浆细胞发生异常增生、聚集,临床多表现为骨质破坏、胸痛、贫血及感染等,并无特异性,极易导致误诊、漏诊[1]。现阶段,骨髓形态学是临床诊断MM的常用方法,通过观察单克隆免疫球蛋白表达及骨性骨质破坏情况来判断,但难以区分部分情况良好的浆细胞和正常细胞形态学,且存在一定的主观性,临床诊断较为困难[2]。免疫组化根据原抗体特异性结合的原理,可有效提高诊断准确性,辨别良恶性及疾病的严重程度[3]。流式细胞术(flow cytometry,FCM)结合力分子生物学、生物学、单克隆抗体激光技术及分子免疫学,可进行多个物理化学参数的检测,特异性高,可准确判断目标将细胞群的单克隆性,可用于检测肿瘤性浆细胞的残留[4]。这些诊断方法均具有各自优劣势,基于此,本研究选取了78例MM患者,将重点观察形态学、免疫组化及FCM在MM中的诊断价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性分析2020年1月—2021年12月南阳市人民医院诊治的78例MM患者临床资料。其中男48例,女30例;国际分期体系(international staging system,ISS)分期:Ⅲ期7例,Ⅱ期38例,Ⅰ期33例;年龄41～79(59.37±5.62)岁;免疫球蛋白分型:IgG型42例,IgA型22例,轻链型8例,不分泌型6例。纳入标准:符合MM的诊断标准[5];均接受FCM、形态学及免疫组化检测;资料完整。排除标准:存在急性感染性疾病;合并其他恶性肿瘤;有既往精神病史或认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 取材方法 常规骨髓穿刺,抽取骨髓液(0.2 mL)涂片,进行形态学及免疫组化检查,抽取骨髓液(2 mL),放于肝素抗凝管,行FCM检测。……