杨锦标

(商丘市第一人民医院泌尿外科,河南 商丘 476000)

肾上腺肿瘤为泌尿外科的常见病,好发于肾上腺,可引起高血压、糖尿病等并发症,对患者的生命健康造成危害[1,2]。当前,该病的病因尚不明确,由于占位性病变,患者或可表现为腹痛、高血压、电解质紊乱等症状,主要治疗手段为手术切除[3]。近几年,腹腔镜已广泛应用于各种临床疾病的探查与治疗中,但关于手术最佳入路,一直存在着不同的说法[4]。有学者认为,对比腹腔镜手术,采用后腹腔镜手术疗效更佳理想[5]。基于此,本研究将60例行大体积肾上腺肿瘤切除术患者作为对象,开展回顾性研究,探讨两种不同的手术方式对大体积肾上腺肿瘤患者手术效果、血气指标及血流动力学的影响,报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 手术方法 2组患者均行相同术前准备,注射巴比妥钠(上海上药新亚药业有限公司,国药准字H31021724)与阿托品(无锡济煜山禾药业股份有限公司,国药准字H32021826),全麻后,连接心电监测等仪器,并测量颈、桡动脉血压,进行麻醉诱导、麻醉维持。 对照组患者行腹腔镜手术。患者仰卧位,消毒后,于肚脐上方0.5 cm开创约2 cm入口,以气腹针建设气腹,置入腹腔镜;于剑突处、十二肋缘及腋前交点处刺入Trocar套管针,打开侧腹膜,确定肿瘤位置,持超声刀将其切除。观察组患者行后腹腔镜手术。患者侧卧位,消毒后,于髂嵴上方切开约2 cm,推开腹膜,置入扩张器扩张腹膜后腔隙,建设气腹,放入Trocar套管针,在流入CO2气体后,打开肾筋膜,显露肿瘤位置,持超声刀将其切除。……