郭全景

(新乡市第一人民医院质量管理办公室,河南 新乡 453000)

近些年,随着人口老龄化,慢性肾衰竭患病率呈明显升高趋势[1]。维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)是其主要治疗方式,可有效延长患者生存周期,但随着MHD患者透析龄延长,血液透析相关并发症发生风险不断增加,慢性肾衰竭矿物质-骨异常情况(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是其主要并发症,因其严重影响患者生存质量及预后,受到临床关注,成为近期医学研究热点[2-3]。钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)代谢紊乱是CKD-MBD主要临床表现,已有研究[4]证实,钙、磷、iPTH代谢紊乱可增加MHD患者病死风险,不利于预后改善。因此,探究CKD-MBD影响因素及给予有效干预措施十分重要。本研究选取134例MHD患者,调查CKD-MBD现况,并构建logistic回归模型分析其影响因素,为预防、治疗CKD-MBD提供基本数据,从而加强对MHD患者管理,改善其生活质量及延长存活时间。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2020年2月—2022年4月新乡市第一人民医院诊治的134例MHD患者作为研究对象。纳入标准:在医院血液透析室规律透析的患者,透析时间≥3个月;年龄>18岁;具有一定沟通能力;所有患者均签署知情同意书。排除标准:有恶性肿瘤者;急性肾衰竭;不愿参与此项调查者;入组前3个月内有出血、输血史;严重肝功能衰竭或肝硬化者;调查期间转他院透析、肾移植。根据2018年CKD-MBD诊疗指南推荐[5],达标标准:血钙目标值2.1～2.5 mmol·L-1;血磷目标值0.87～1.45 mmol·L-1; iPTH目标值150～300 μg·L-1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 ①经院方同意后,收集患者基本资料,如年龄、性别、体质量指数(BMI)、药物使用情况、原发病、透析时间、透析频率、碱性磷酸……