刘 琪, 李建军

(郑州人民医院胆石病科, 郑州450000)

胆石症是我国成年人常见疾病之一,其发病率为10%～15%,胆石症是由于胆道系统内形成结石,根据发病部位差异主要包括胆囊结石(gallstone,GS)、胆总管结石(choledocholithiasis,CCT)等,此外有研究[1-2]表明,结石对胆道黏膜有一定刺激作用,可能会增加胆囊恶性肿瘤发生风险,危及患者生命健康。目前临床治疗的主要方式是进行外科手术,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC )是目前国内外公认的GS治疗“金标准”,其手术方式较成熟,疗效也得到既往临床实践认可[3]。CCT治疗则以腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(laparoscopic trans-duct common bile duct exploration,LTDBDE)和腹腔镜经胆囊管探查取石术(laparoscopic trans-cystic common bile duct exploration,LTCBDE)等较为常见,两种术式主要是在取石路径上有所差异,既往研究[4-5]认为,LTCBDE经胆囊管探查取石,可避免切开胆总管、减少胆漏及胆管狭窄发生风险,但目前两种术式在治疗GS合并CCT患者中的优劣势仍存在很多争议。本研究为比较两种术式应用价值,以不同术式治疗的GS合并CCT患者为研究对象,回归性分析其临床效果及复发情况,以期为临床选择合适方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 回归性分析2021年1月—2022年1月于郑州人民医院诊治的120例GS合并CCT患者临床资料。纳入标准:①术前经影像学检查提示GS合并CCT,并经术后病理确诊。②无手术禁忌证,可耐受本研究使用手术者。③年龄≥18岁。④凝血功能无异常者。排除标准:①过敏体质者。②合并肝胆系统恶性肿瘤者。③肝硬化、胆管炎、急性胰腺炎患者。④合并肝内胆管结石者。⑤上腹部手术史者。其中接受LC+LTDBDE治疗为对照组,60例患者接受LC+LTCBDE治疗为观察组。……