吴柚佼，刘 琳，毕小慢，2，郑少江

（1.海南医学院第一附属医院肿瘤研究所，海南 海口 570102；2.海南医学院生物医学信息与工程学院，海南 海口 571199）

滤泡性淋巴瘤（follicular lymphomas，FL）是最常见的惰性淋巴瘤和第二常见的非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma，NHL），其主要特征为弥漫性淋巴结肿大、骨髓受累和脾肿大，具有显著的生物学和临床异质性［1］。FL 进展缓慢、生存期较长，小部分处于疾病初期患者可通过放疗治愈［2］。自抗CD20 单克隆抗体利妥昔单抗（Rituximab）问世以来，复发或难治性FL 患者的生存得到了改善，生存期得以延长至20 年［3，4］。然而，部分患者病情具有复发和转变为侵袭性淋巴瘤的风险，预后较差［5］。越来越多的证据表明，肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）通过促进肿瘤生长和帮助恶性细胞逃逸免疫识别，参与B 细胞恶性肿瘤的疾病进展和耐药性产生。免疫调节药物（如来那度胺）不仅有直接抗肿瘤活性，还靶向TME 的各种细胞区室，包括T 细胞、NK 细胞和基质细胞等［6，7］。它们干扰促肿瘤信号传导，同时激活抗肿瘤免疫反应。来那度胺（Revlimid）作为单药治疗肿瘤已取得良好的临床效果，联合治疗可对FL 产生持久反应。虽然目前大多数患者已采用来那度胺联合利妥昔单抗作为初始治疗手段，但其有效性和安全性有待进一步验证。

探索国内外相关研究及总结相关结论，为循证医学提供有力数据支撑从而指导临床，本研究采用Meta 分析的方法来评价来那度胺联合利妥昔单抗治疗FL 的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 选择标准

1.1.1 纳入标准 （1）研究类型：国……