陈雯玥，任青玲

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期女性最常见的生殖代谢综合征，是一个贯穿女性全生命周期的疾病，临床表现为月经失调，高雄激素血症，肥胖，甚至不孕，其发病率占育龄期女性的5%～10%[1]。研究表明，PCOS发病机制的关键在于慢性低度炎症和胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）[2]，而有学者认为慢性炎症是导致IR的主要因素之一[3]。肠道菌群作为人体微生态环境的一部分，可改变肠道功能，影响肠道免疫[4]，调节下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovary axis，HPOA），参与PCOS的发生发展，“微生物-肠-卵巢轴”在该病中的地位备受关注，肠道菌群失衡引起的炎症反应是介导PCOS患者肥胖和IR产生的重要因素[5]。现代医家承袭中医理论，在长期临床实践的基础上，明确了PCOS的基本中医证型为肾虚肝郁、肾虚痰湿、肾虚血瘀痰阻[6]，但在临床遣方用药中对于其作用机制、作用靶点及通路尚不明确。基于现代医学对肠道菌群的最新研究进展，本文从《灵枢》提出的“心合小肠”理论着手，探讨PCOS与肠道菌群的关系，为从“小肠”防治PCOS提供理论基础。

1 从“心合小肠”分析PCOS病因病机

1.1 “心合小肠”内涵 早在《黄帝内经》中就有“心合小肠”的记载，《灵枢·本脏》曰：“心合小肠，小肠者，脉其应。”《灵枢·本输》言：“心合小肠，小肠者，受盛之腑。”从脏腑表里关系而言，心与小肠相表里，通过经络相互联络沟通。手少阴心经，出属心系，络小肠，手太阳小肠经，络心，抵胃，属小肠。在生理状态下互相配合，“小肠者，受盛之官，变化出焉”，小肠为“六腑”之一，作为传化物通道在津液代谢中发挥重要作用。……