王文娜，张佳乐，薛哲哲，魏蜀吴，姜伟民，王耀献，孙卫卫

（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

慢性泌尿系统感染是指病原微生物反复侵袭膀胱，甚或上行累及肾脏的慢性炎症性疾病，主要包括慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎。其发病率高而诊治率低，常病情多变、迁延难愈、预后复杂。尿路感染6个月内发作≥2次，或1年内发作≥3次者即为复发性尿路感染[1]。慢性泌尿系统感染属于中医学中“淋证”中“劳淋”的范畴，以中老年女性多见。当慢性膀胱炎进展为慢性肾盂肾炎时，除有尿频、尿急、尿痛等，亦会出现贫血、夜尿增多、微量蛋白尿等小管-间质受损的临床表现。其反复发作可引起肾小管萎缩，肾间质纤维化，肾组织瘢痕形成，最终导致慢性肾衰竭[2]。西医治疗泌尿系统感染仍以抗生素为主，但长期应用抗生素易引起细菌耐药。“病原微生物”之邪持续存在，人体处于一种正虚邪恋、正不胜邪的状态，则本病易反复发作。而有效的中医治疗可邪正兼顾，扶正以助祛邪外出，避免抗生素耐药，在降低本病复发率方面大有裨益。

王耀献教授长期从事肾病临床工作，在临床实践中探索出辨机论治[3]的理论，并将其应用于慢性泌尿系统感染性疾病等多种疾病的诊疗中[4-5]，充分发挥了中医药的优势，提高了临床疗效。笔者有幸师承王耀献，学习领悟辨机论治的诊疗模式，现将其辨机论治慢性泌尿系统感染性疾病的经验总结如下。

1 辨机论治

为抓住疾病诊治的关键点和病情变化的核心——病机，王耀献提出辨机论治[3]的中医诊疗模式，提高了疾病诊疗的精准性，使处方用药正中疾病靶心。……