陈 瑶，刘建忠，李 卉

（1.湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430000；2.湖北中医药大学，湖北 武汉 430000）

发热作为儿童最常见的临床症状之一，可见于多种疾病。中医学多根据感邪性质的不同，分为外感和内伤两类：其中恶寒发热、但热不寒、寒热往来等，病程较短者，多属外感；低热、潮热，时发时止，病程较长者，多属内伤。周期性发热，有类于古代所述“疟”“厥热胜复”“寒热注候”等。在为数不多的有关周期性发热的论述中，如《诸病源候论·注病诸候》云：“凡注之言住也，谓邪气居住人身内，故名为注……故发寒热，去来连年，有时暂瘥而复发，故谓之寒热注。”[1-2]其描述了“寒热注候”的发热，具有去来连年、周期发作的特点。本文以基本病机为引，查各家医案记载，结合笔者临证体会，刍议儿童周期性发热的中医辨治。

1 基本病机概述

基本病机是指机体对于致病因素的作用所产生的最基本的病理反应，是各种疾病病理变化中的一般规律。笔者将从阴阳失调、伏邪病机、瘀血病机论述。

1.1 阴阳失调 以阴阳失调为发热基本病机，早在《黄帝内经》中已有论述，如：《素问·阴阳应象大论篇》云“阳胜则热”，《素问·调经论篇》云“阴虚则内热”等。对发热周期性发作较为详细的论述有《诸病源候论·注病诸候·寒热注候》：“注者住也，言其病连滞停住，死又注易傍人也。阴阳俱虚，腑脏不和，为风邪搏于血气。血者阴也，气者阳也，邪搏于阴则寒，搏于阳则热，致使阴阳不调，互相乘加，故发寒热，去来连年，有时暂瘥而复发，故谓之寒热注。