钱爱，朱雅文，程园园，黄传兵

1 安徽中医药大学第一临床医学院 安徽合肥 230038

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是由于关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成后逐渐出现软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失的一种难治性风湿病。RA前状态（ACPA阳性的未分化关节炎）又被称为RA的早期[1]，其起病隐匿，实验室化验指标参考作用不显著，临床表现主要为掌指关节、腕关节等四肢关节肿痛、僵硬，在中医中属于痹证范畴。临床研究表明RA前状态1年的RA转化率可高达80%[2]，“机会治疗窗”理论提示治疗时间越早，出现严重关节破坏的情况越少，在滑膜炎症状出现12周内进行干预可有效阻止关节破坏、改善预后。目前西医对防止RA前状态进展为RA缺乏基于循证证据的治疗方案，而非甾体消炎药、传统DMARDs、激素类等药物，又因存在代谢紊乱、股骨头坏死、骨质疏松、药效的个体差异性等缺点，难以被患者接受，导致多数患者发展成类风湿关节炎。而选择中医治疗在帮助患者早期诊断、预防RA前状态转化为RA、协同治疗RA活动期的增效减毒、控制发展、促进修复等方面均有优势[3]。导师黄传兵系博士研究生导师，安徽省江淮名医，安徽省名中医，国家临床重点专科中医风湿病学科后备学术带头人。其从事风湿痹病临床工作二十余年，经验丰富，笔者有幸跟师学习，现将导师治疗RA前状态经验简介如下。

RA前状态内因在脾

1 基于关节症状分析

RA前状态以四肢关节疼痛，肿胀，屈伸不利，活动受限为突出表现。……