王焕勇，刘立志

南京中医药大学附属苏州市中医医院 江苏苏州 215003

刘立志教授是苏州市中医医院推拿科主任，吴门医派研究院师承指导老师，从事推拿临床、教学与科研工作30年余，擅长运用推拿手法治疗肌肉、关节疾病，尤其善用整脊手法治疗脊柱相关疾病，疗效卓著，屡起沉疴。笔者有幸跟随刘老师学习，获益良多，现以颈椎为例，将其学术思想和临床经验进行整理、总结，供各位读者参考。

审症求因，辨证施治

颈椎结构特殊，功能复杂，是脊柱活动范围最大的节段，由椎骨、肌肉、肌腱、神经、血管等组织结构共同组成，椎骨起支撑作用，肌肉、肌腱维系骨骼结构的稳定，正常情况下，颈椎的肌肉、肌腱与椎骨处于动态平衡的生理状态[1]。当人体受到各种致病因素的侵袭，如外伤闪挫、慢性劳损以及受到风寒湿邪侵袭，颈椎的生物力学结构被破坏，肌肉和肌腱的力量失衡，出现“筋骨失和”，导致“筋出槽，骨错缝”的病理状态[2-3]。致使颈椎曲度变直、反弓，关节移位等结构性改变，引起颈椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等疾病的发生[4]。并可能伴随血管受压、神经支配区域感觉、运动功能障碍，在临床实践中，肌肉、肌腱功能失常往往是疾病发生的起因，最终导致椎体排列结构的改变。引起颈椎病变的因素可分为内部因素和外部因素，内部因素包括先天不足、畸形、慢性劳损以及机体退变等，外部因素包括外伤、感染以及风寒湿邪侵袭等。《素问·阴阳应象大论篇》云：“治病必求于本”。……