郭永胜，张震，渠景连，黄书婷

1 贵州中医药大学 贵州贵阳 550025

2 北京中医药大学 北京 100029

张仲景撰写《伤寒杂病论》，其所载方剂被誉为“经方”，历来为医家所推崇。其中《伤寒论》《金匮要略》分别载方113首（缺1方）、205首（5首未载药物组成），用芍药者分别为33方次、34方次，合计达67方次（4首为方后注所载加减法），所占比例超过全部方剂的1/5[1]。然而自古至今，对于张仲景所用经方中芍药之属于赤芍、白芍存在争论，对理解与运用含有芍药的仲景经方造成一定的困惑。如从中医药用芍药源流来看，对于张仲景经方所用芍药，原义当属赤芍[2]，而目前中医主流学界运用仲景经方所用芍药则为白芍[3-4]。故本文基于张仲景著述，结合古今相关文献的分析，探析古今对运用张仲景含芍药经方的演变规律，进而指出运用张仲景相关经方的思路。

古今对张仲景药用芍药存争议

先秦时期芍药即为常见的花卉，《诗经》记载有“赠之以勺药”。中国现存最早的药物学专著《神农本草经》记载名称为“芍药”。由于秦汉时期芍药并无赤白芍药之别[5]，故《伤寒杂病论》中芍药亦无赤芍、白芍的区分。而随着后世对芍药品种的逐渐明确区分，导致后世对于张仲景运用芍药的赤、白归属产生了分歧。

直至梁代《本草经集注》记载有赤、白芍之分的论述：“今出白山、蒋山、茅山最好，白而长大，余处亦有而多赤，赤者小利。”但对于赤、白两种芍药的性味、功效、主治等区分并不明显，也未有将其辨别、阐述与运用，故而这阶段的医药文献仅有芍药之名。……